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[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题437

临床执业医师模拟题437

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?Ａ2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。

问题:1.女,28岁,煤气中毒1天后转送医院,神志不清,瞳孔等大,光反映弱，体温、血压正常,心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-)，腱反射存在，病理反射（＋)、血常规无异常。抢救方法中,最重要的应为

Ａ.甘露醇输注

Ｂ．地塞米松输注

Ｃ.高压氧治疗

Ｄ.高能量补液?E.保护脑细胞?答案:C?问题:２.4岁男孩，病程半月,先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体,左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性,细胞数为1２个，诊疗应考虑

A.病毒性脑炎

Ｂ.结核性脑炎?C.化脓性脑膜炎

D.脊髓灰质炎

E.吉兰～巴雷综合征

答案:D

问题:3.男性,40岁,发热伴慢性腹泻４0天，大便3~５次/曰,暗红色，略带腥臭味,伴近二周来觉右上腹痛,体检：体温39.5℃,消瘦，肝肋下2ｃm,右腋前线第7.8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白１00g/L，白细胞总数12×１０９/L,中性粒细胞０.86。胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检验肝右叶外上方有一3cm×４.5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊疗最可能为

A.细菌性肝脓肿

Ｂ.阿米巴肝脓肿?C.阿米巴肝脓肿继发细菌感染

D.肝癌

E．肝炎并发化脓性胆囊炎

答案:C

问题：4．男性,38岁，3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄,血AＬＴ800U／L、总胆红素24８μmｏl/L体检:精神差,巩膜、皮肤明显黄染.腹部胀气明显,肝、脾肋下未及,下肢皮肤可见散在瘀点,HBV-M示ＨBsＡg(+)、HBｅAg(+）、抗HBc-IgＭ（+)，AFP(-),血清胆固醇1.9mmol/L凝血酶原时间＜20%。诊疗应考虑为

A.急性乙型肝炎

B.急性重症肝炎?C．慢性重症肝炎

Ｄ.亚急性重症肝炎?E.慢性乙型肝炎急性发作?答案:D

问题：５．男,20岁,安徽农民,7月15曰在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温３9．5℃,巩膜黄染，结合膜充血,腋下可见出血点。肝右肋下1.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象:白细胞1６.5×109/L中性粒细胞０.80,尿胆红素＋，尿白细胞3~５/高倍视野。血清总胆红素１0２μmol／L丙氨酸氨基转移酶250μ/L诊疗为?Ａ.急性黄疸型病毒性肝炎?B.伤寒?C.肾综合征出血热?D.钩端螺旋体病

E.疟疾

答案:D该题重要是同时伴发热、黄疸、出血的判别诊疗问题。急性黄疸型肝炎和伤寒出现腓肠肌压痛、出血和腹股沟淋巴结肿大的情况少见，血象增高罕见。肾综合征出血热以蛋白尿为主。疟疾白细胞升高者少，黄疽及出血通常发生于恶性疟疾。结合流行病学、临床和实验室检验,符合钩端螺旋体病的诊疗。

问题:６.患者65岁,晨起说话不流利,只能讲一两个简朴的字，但能了解别人言语，也能了解书写的东西,然读出来有困难，病变应在优势半球?A.颞上回后部?B.颞中回后部?C.顶叶角回

Ｄ.额下回后部

E.颞中及颞下回后部?答案:D

问题:7.一肠梗阻术后患者,血清Ｎa+1３０mmｏl/L,K＋3mmol／L，Cl-98mｍol/L,BUN８ｍmoｌ/L,应考虑与以下哪项因素关于

A．补充了大量等渗盐水

B．水分补充局限性?C.补充了大量等渗糖水?D．补充了足量的钾盐

E.肾功效不全?答案:C

问题:8．男，３0岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难，换气无力。以下哪项患者不会出现?A.肺换气功效局限性

B．血pH低于７.35

Ｃ.血PCO２增高

D.血HCO3ˉ下降?Ｅ．血HCＯ3ˉ正常?答案:D?问题:９.男，60岁,腹痛伴发热和黄疸３天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0．８5。血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第2天症状不缓解,患者神志冷淡，血压75／60mmHg,尿量降低。此时患者合并有

A.低血容量性休克

B．心源性休克

Ｃ.过敏性休克

Ｄ.神经源性休克?Ｅ.感染性休克?答案:E?问题：10．一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。以下解决方法中哪项对的

A．放置１～2天后即可拔除

Ｂ.每次换药时旋转拔出约1~2cm，术后１~２天即可拔除?C．每次换药时旋转并拔出约1～ｃm，术后3～5天即可拔除?D.视引流情况，至术后6～7天方可拔除

E．应于术后1周方可拔除

答案:C

问题:11.男性，４0岁，上腹胀痛2年,有嗳气