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执业医师资格考试模拟试题及答案解析

一、单选题（共10题）

男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺栓塞

女，32岁，右乳房外上象限触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及1枚肿大淋巴结，质韧，无压痛。最可能的诊断是（）

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺增生症

C.乳腺癌

D.急性乳腺炎

E.乳腺囊肿

女，28岁，停经45天，阴道少量流血1天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，质软，宫口未开。血hCG2000IU/L，B超示宫腔内未见孕囊，双侧附件区无异常。最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.不全流产

E.稽留流产

男，5岁，发热、咳嗽4天，加重伴喘息1天。查体：T38.5℃，呼吸急促，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，N0.75。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.支气管哮喘急性发作

D.毛细支气管炎

E.肺炎支原体肺炎

男，40岁，突发剧烈腹痛2小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶1200U/L。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胃溃疡穿孔

E.肠梗阻

女，55岁，高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右。近1周出现下肢水肿，无其他不适。最可能的原因是（）

A.心力衰竭

B.肾功能不全

C.药物不良反应

D.下肢静脉血栓

E.低蛋白血症

男，30岁，车祸后意识障碍2小时。查体：GCS评分8分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫。最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.脑干损伤

E.蛛网膜下腔出血

女，45岁，甲状腺功能亢进病史3年，服用甲巯咪唑治疗，近期出现白细胞减少至2.5×10?/L。下一步处理是（）

A.加大甲巯咪唑剂量

B.停用甲巯咪唑，改用放射性碘治疗

C.停用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶

D.加用升白细胞药物，继续观察

E.立即行甲状腺切除术

男，60岁，糖尿病病史15年，血糖控制不佳。近半年出现视物模糊，眼底检查示视网膜新生血管形成。该患者目前处于糖尿病视网膜病变的（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

女，25岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.慢性肾盂肾炎

D.尿道综合征

E.肾结核

二、答案

B2.C3.A4.B5.B

C7.C8.D9.D10.B

三、答案解析

解析：患者有长期慢性咳嗽咳痰史（20年），桶状胸、过清音等肺气肿体征，结合血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高、PaO?降低），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表现。A选项无肺气肿体征；C选项多有过敏史，双肺以哮鸣音为主；D选项有发热、咳铁锈色痰等；E选项多有胸痛、咯血。

解析：乳腺肿块质硬、边界不清、活动度差，伴同侧腋窝淋巴结肿大，是乳腺癌的典型表现。A选项肿块质软、边界清、活动度好；B选项多为周期性胀痛，肿块边界不清但质地较软；D选项有红肿热痛；E选项肿块质软、边界清。

解析：停经后少量流血伴腹痛，子宫稍大、宫口未开，血hCG升高，B超未见孕囊（可能因孕周小），符合先兆流产诊断。C选项异位妊娠B超多提示附件区包块；B选项宫口已开；D选项有部分组织排出；E选项胚胎已停止发育，子宫大小与孕周不符。

解析：5岁儿童，发热咳嗽后出现喘息、三凹征，双肺哮鸣音+湿啰音，血常规白细胞升高，符合支气管肺炎表现。C选项支气管哮喘多有反复发作史，肺部以哮鸣音为主；D选项多见于2岁以下婴幼儿，喘憋更明显；E选项刺激性咳嗽为主，白细胞多正常。

解析：突发腹痛向腰背部放射，伴腹膜刺激征，血淀粉酶显著升高（500U/L），是急性胰腺炎的特征。A选项腹痛多在右下腹；C选项腹痛位于右上腹，墨菲征阳性；D选项有胃溃疡病史，突发剧烈腹痛；E选项有停止排