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2025年内分泌科糖尿病诊疗技能实践试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.患者男性，32岁，因“多饮、多尿2周，意识模糊1天”就诊。随机血糖35.2mmol/L，血酮体3.8mmol/L，血气分析pH7.21，HCO??12mmol/L。最可能的糖尿病分型是：

A.1型糖尿病（T1DM）

B.2型糖尿病（T2DM）

C.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）

D.特殊类型糖尿病（胰腺疾病相关）

2.依据2023年《中国2型糖尿病防治指南》，以下哪项是HbA1c作为糖尿病诊断标准的切点值？

A.≥6.0%

B.≥6.5%

C.≥7.0%

D.≥7.5%

3.患者女性，58岁，T2DM病史10年，使用二甲双胍0.5gtid联合格列美脲2mgqd，空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小时血糖11.212.6mmol/L，HbA1c7.9%。近期出现反复低血糖（夜间23次/周），首选的调整方案是：

A.停用格列美脲，加用西格列汀100mgqd

B.增加二甲双胍剂量至1.0gtid

C.改为预混胰岛素30R早16U、晚12U皮下注射

D.加用达格列净10mgqd

4.关于糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查，以下哪项不符合规范？

A.所有T2DM患者确诊时即应行神经病变筛查

B.10g尼龙丝试验用于评估压力觉

C.音叉振动觉检查需使用128Hz音叉

D.神经传导速度（NCV）是诊断金标准

5.患者男性，65岁，T2DM合并慢性肾脏病（CKD）3期（eGFR45ml/min/1.73m2），血压155/95mmHg，尿白蛋白/肌酐比（UACR）85mg/g。首选的降压药物是：

A.氨氯地平

B.缬沙坦

C.美托洛尔

D.氢氯噻嗪

6.妊娠期糖尿病（GDM）患者，孕28周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后1小时血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L。经饮食运动控制2周后，空腹血糖仍≥5.3mmol/L，应首选：

A.门冬胰岛素

B.格列本脲

C.二甲双胍

D.地特胰岛素

7.关于胰岛素泵治疗的适应症，以下哪项错误？

A.T1DM患者血糖波动大（MAGE≥3.9mmol/L）

B.新诊断T2DM伴明显高血糖（HbA1c≥9.0%）

C.围手术期糖尿病患者血糖控制

D.老年T2DM合并严重认知障碍

8.患者女性，42岁，T2DM病史5年，BMI32kg/m2，使用利拉鲁肽1.8mgqd联合二甲双胍1.0gbid，HbA1c6.5%，但近期出现持续性恶心、呕吐，血淀粉酶正常，最可能的原因是：

A.药物性肝损伤

B.GLP1受体激动剂的胃肠道反应

C.糖尿病胃轻瘫

D.急性胰腺炎

9.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺失，伴肌腱、骨、关节或深部脓肿”属于：

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

10.患者男性，78岁，T2DM病史20年，合并冠心病、慢性心功能不全（NYHAⅡ级），目前HbA1c7.8%，eGFR50ml/min/1.73m2，首选的降糖药物是：

A.恩格列净

B.瑞格列奈

C.吡格列酮

D.阿卡波糖

11.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补碱指征，正确的是：

A.pH7.3

B.pH7.1且HCO??10mmol/L

C.无论pH如何，血酮体3.0mmol/L即补碱

D.常规补碱预防脑水肿

12.患者女性，28岁，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.6mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，诊断为：

A.正常妊娠

B.空腹血糖受损（IFG）

C.妊娠期糖尿病（GDM）

D.妊娠合并显性糖尿病

13.关于糖尿病视网膜病变（DR）的筛查，以下哪项正确？

A.T1DM患者确诊后立即筛查眼底

B.T2DM患者确诊后每5年筛查1次

C.增殖期DR（PDR）需每3个月复查

D.非增殖期DR（NPDR）无需眼科干预

14.患者男性，50岁，T2DM病史8年，近期出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重，10g尼龙丝试验阳性，音叉振动觉减退。最可能的诊断是：

A.腰椎间盘突出症

B.糖尿病周围神经病变（DPN）

C.下肢动脉硬化闭塞症（LEAD）

D.维生素B12缺乏

15.关于预混胰岛素的使用，错误的是：

A.适用于餐后血糖为主的患者