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执业医师考试精选题库及详解答案

一、单选题（共10题）

男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺结核

答案：B

解析：患者老年男性，长期咳嗽咳痰史（慢阻肺典型诱因），桶状胸、双肺过清音为慢阻肺特征性体征，呼吸困难加重提示急性加重期。慢性支气管炎急性发作无典型桶状胸体征；支气管哮喘多有喘息、哮鸣音；肺炎有发热、湿啰音；肺结核有低热、盗汗等结核中毒症状，故排除A、C、D、E。

女，30岁，停经45天，阴道少量流血1天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，质软，宫口未开。血β-HCG1000IU/L，B超示宫腔内未见孕囊，左侧附件区探及3cm×2cm囊性包块。最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.卵巢囊肿

E.不全流产

答案：C

解析：停经后阴道流血+腹痛+附件区囊性包块+宫腔内无孕囊，为异位妊娠典型表现。先兆流产B超可见宫腔内孕囊；难免流产宫口已开；卵巢囊肿无停经及血HCG升高；不全流产有妊娠物排出史，故排除A、B、D、E。

下列关于急性肾小球肾炎的临床表现，错误的是（）

A.多见于儿童，男性多于女性

B.前驱感染后1-3周发病

C.血尿为必备症状

D.可出现一过性高血压

E.大量蛋白尿是主要诊断依据

答案：E

解析：急性肾小球肾炎的核心诊断依据是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴前驱感染史，其中血尿为必备症状，蛋白尿多为轻中度（＜3.5g/d）。大量蛋白尿（≥3.5g/d）是肾病综合征的主要诊断依据，故E错误。

男，40岁，右上腹剧烈疼痛2小时，伴恶心呕吐。查体：体温38.5℃，血压120/80mmHg，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。最可能的诊断是（）

A.急性肝炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.胃溃疡穿孔

答案：B

解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的特征性体征，结合右上腹疼痛、发热、恶心呕吐，符合急性胆囊炎表现。急性肝炎有肝区隐痛、黄疸；急性胰腺炎腹痛向腰背部放射；急性阑尾炎为右下腹疼痛；胃溃疡穿孔为上腹部剧烈疼痛伴腹膜刺激征，故排除A、C、D、E。

关于抗菌药物的使用原则，错误的是（）

A.诊断为细菌感染时方可使用

B.尽早查明感染病原，根据病原种类选择药物

C.轻度感染可首选广谱抗菌药物

D.联合用药需有明确指征

E.疗程应足够，防止耐药性产生

答案：C

解析：抗菌药物使用需遵循“窄谱优先”原则，轻度感染应首选针对性强的窄谱抗菌药物，避免盲目使用广谱抗菌药物导致菌群失调。A、B、D、E均为抗菌药物合理使用的核心原则。

女，25岁，乏力、面色苍白1个月。血常规：Hb80g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的贫血类型是（）

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.地中海贫血

答案：B

解析：患者为小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血，多见于育龄女性（铁需求增加或丢失过多）。巨幼细胞性贫血为大细胞性；再生障碍性贫血为正细胞正色素性；溶血性贫血多为正细胞性；地中海贫血虽为小细胞性，但多有家族史，故排除A、C、D、E。

下列哪种疾病不属于原发性肾小球疾病（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案：C

解析：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（自身免疫性疾病）累及肾脏所致，属于继发性肾小球疾病。A、B、D、E均为原发性肾小球疾病，病因未明，主要累及肾小球。

男，50岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。最佳治疗方案是（）

A.溶栓治疗

B.介入治疗（PCI）

C.抗凝治疗

D.抗心律失常治疗

E.对症支持治疗

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死的首选治疗是尽早开通梗死相关血管，介入治疗（PCI）具有再通率高、并发症少的优势，在发病12小时内均为最佳适应证。溶栓治疗适用于无PCI条件或延迟转诊的患者；抗凝、抗心律失常、对症支持治疗为辅助治疗，故B为最佳答案。

关于小儿生长发育的规律，错误的是（）

A.由上到下

B.由近到远

C.由粗到细

D.由简单到复杂

E.