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医学流行病学庙会传播分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言去年深秋，我作为某三甲医院感染科护理组长，参与了一场特殊的流行病学调查——某县“金秋民俗庙会”引发的聚集性感染事件。那是我从业15年来，第一次在现场目睹传统民俗活动与传染病传播的“碰撞”：庙会里飘着糖画的甜香、响着锣鼓的喧闹，却也藏着病毒的暗涌。这场事件让我深刻意识到：流行病学不是实验室里的数字游戏，而是与人间烟火紧密交织的“活学问”。

庙会作为中国传统民俗活动，具有“三高三集中”的特点——人流量高（单日超5万人次）、人员流动性高（跨县区甚至跨省）、接触频率高（摊位拥挤、饮食共具）；地域集中（活动范围多在1-2平方公里内）、时间集中（多为3-7天的节庆期）、行为集中（共餐、互动游戏、手工艺品触摸等密切接触行为）。这些特点使其天然成为呼吸道、肠道传染病的“潜在传播温床”。

前言今天，我将以这场庙会的真实案例为线索，从护理视角拆解“庙会传播”的流行病学特征、护理应对策略，希望能为各位同仁提供一份“接地气”的实践参考。

02病例介绍

病例介绍让我们先回到事件原点。2023年10月15日（庙会第3天），某县人民医院急诊科接诊了第一位“不寻常”的患者：56岁的张阿姨，庙会小吃摊主，主诉“发热3天，伴乏力、干咳”。她的体温38.9℃，咽部充血，肺部听诊无明显啰音。当时医生并未立即警觉——秋季本就是上呼吸道感染高发季。

但3天后（10月18日），情况急转直下：县医院发热门诊单日接诊12例类似症状患者，其中8人明确去过庙会，3人是张阿姨的邻居或同摊位摊主。疾控中心介入流调后发现：首例病例张阿姨的潜伏期（暴露至发病）为4天，她在发病前2天（庙会第1天）已开始营业，期间未佩戴口罩，与顾客有频繁的手递食品、现金接触；次例病例是10岁的小学生小林，10月13日随父母逛庙会时在张阿姨摊位购买了糖画，用手直接抓取食用，10月17日出现发热；第三例是62岁的李大爷，10月14日在庙会戏台旁与多人围坐聊天2小时，10月18日发病……

病例介绍截至10月25日（庙会结束后7天），累计报告确诊病例47例，其中摊主及家属11例（占23.4%），游客36例（占76.6%）；年龄最小3岁，最大78岁；临床分型以轻型（32例）和普通型（13例）为主，2例重型（均为65岁以上合并基础病者）。病毒基因测序显示为奥密克戎变异株，传播链清晰指向庙会核心区域（小吃街、戏台、手工艺品区）。

03护理评估

护理评估面对这场“庙会传播”事件，护理团队的评估必须兼顾“人-环境-行为”三要素，既要关注患者个体，也要追踪传播场景。

流行病学史评估暴露时间与空间：所有病例的暴露时间集中在庙会第1-4天（10月12-15日），暴露地点90%以上涉及小吃街（人员密集、共餐行为多），其次是戏台周边（久坐聊天、无口罩）。接触方式：直接接触（手递食品、现金交易）占41%，间接接触（触摸摊位桌椅、公共设施）占33%，空气传播（戏台近距离交谈）占26%。高危人群：摊主（日均接触200+人）、儿童（手口行为多）、老年人（免疫力低）、未接种疫苗者（发病率较全程接种者高2.3倍）。

临床表现评估症状谱：发热（98%）、干咳（82%）、乏力（76%）、咽痛（65%），仅2例出现嗅觉减退（与变异株特性相关）。

重症预警：2例重型患者均有糖尿病（HbA1c＞8%）、高血压病史，入院时氧饱和度＜93%，肺部CT显示双肺多发磨玻璃影。

实验室与辅助检查评估核酸检测：首次检测阳性率67%（部分病例处于潜伏期），复查（间隔24小时）阳性率95%。病毒载量：摊主病毒载量（Ct值18-22）显著高于游客（Ct值22-25），提示持续暴露导致病毒持续复制。炎症指标：C反应蛋白（CRP）升高者占78%，但降钙素原（PCT）正常，排除细菌感染。020301

环境与行为风险评估庙会场地：小吃街宽仅3米，摊位间距＜1米，通风不良；公共卫生间洗手设施仅4个（服务5万人/日），洗手液供应不足。

防护行为：73%的游客未规范佩戴口罩（仅遮口鼻或下拉至下巴），摊主中仅15%佩戴手套，无一人使用护目镜。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断，每个诊断均紧扣“庙会传播”的特殊性：

1.有传播感染的风险（与暴露期参与高密集活动、未采取有效防护有关）

依据：首例患者在潜伏期（传染性最强阶段）持续参与庙会经营，日均接触200+人；47例病例中，38例（80.9%）的感染源可追溯至庙会核心区域。

2.体温过高（与病毒感染引起的炎症反应有关）

依据：98%病例入院时体温＞38℃，其中12例（25.5%）体温＞39℃，且因庙会期间未及时就医，发热持续时间平均