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2025年医保定点零售药店自查报告药店医保定点自查报告

为加强医保基金管理，规范医保服务行为，确保医保基金安全、合理、有效使用，我药店对医保定点服务情况进行了全面、深入的自查。现将自查情况报告如下：

一、药店基本情况

我药店位于[具体地址]，是一家经相关部门批准设立的合法零售药店，持有《药品经营许可证》《营业执照》《医疗器械经营许可证》等相关证照。药店营业面积[X]平方米，店内设有处方药区、非处方药区、中药饮片区、医疗器械区、保健品区等多个区域，经营药品品种达[X]余种，涵盖了化学药、中成药、中药饮片等多个类别，同时经营医疗器械、保健品等相关产品。

药店现有员工[X]人，其中执业药师[X]人，药师[X]人，其他专业技术人员[X]人。所有员工均经过专业培训，具备相应的业务知识和技能，能够为顾客提供专业的用药指导和健康咨询服务。

自取得医保定点资格以来，我药店严格遵守国家和地方有关医保政策法规，积极配合医保部门的工作，为参保人员提供优质、便捷的医保服务。

二、医保管理制度建设情况

1.建立健全医保管理制度：为确保医保服务质量和医保基金安全，我药店制定了一系列完善的医保管理制度，包括《医保定点药店服务管理制度》《医保药品管理制度》《医保费用结算管理制度》《医保信息系统管理制度》等。这些制度明确了各岗位的职责和工作流程，规范了医保服务行为，为医保工作的顺利开展提供了制度保障。

2.加强医保政策宣传培训：定期组织员工参加医保政策培训，邀请医保部门的专家进行授课，使员工及时了解医保政策的最新变化和要求。同时，通过店内宣传栏、电子显示屏等多种形式，向参保人员宣传医保政策和医保服务内容，提高参保人员的医保意识和政策知晓率。

3.设立医保管理岗位：指定专人负责医保管理工作，明确其职责和权限，确保医保工作有人抓、有人管。医保管理人员定期对医保服务情况进行检查和监督，及时发现和解决医保工作中存在的问题。

三、医保服务协议执行情况

1.严格执行医保药品目录：我药店严格按照医保药品目录的规定，采购和销售医保药品。在药品采购过程中，严格审核供应商的资质和药品质量，确保所采购的药品符合医保药品目录的要求。在药品销售过程中，严格按照医保政策的规定，为参保人员提供医保药品服务，杜绝超范围用药、串换药品等违规行为。

2.规范医保费用结算：建立了完善的医保费用结算管理制度，严格按照医保部门的要求，及时、准确地上传医保费用结算数据。在医保费用结算过程中，认真核对参保人员的身份信息和医保待遇，确保医保费用结算的准确性和合理性。同时，积极配合医保部门的费用审核工作，对医保部门提出的问题及时进行整改。

3.加强医保信息系统管理：配备了专门的医保信息系统管理人员，负责医保信息系统的日常维护和管理。定期对医保信息系统进行检查和维护，确保系统的正常运行和数据的安全可靠。同时，严格遵守医保信息系统的操作规程，不得随意泄露参保人员的个人信息和医保数据。

4.优化医保服务流程：为方便参保人员购药，我药店优化了医保服务流程，设立了医保专用结算窗口，为参保人员提供一站式医保服务。同时，在店内设置了明显的医保标识和指引牌，引导参保人员正确使用医保服务。

四、药品质量管理情况

1.严格药品采购管理：建立了严格的药品采购管理制度，选择具有合法资质的供应商进行合作。在药品采购过程中，严格审核供应商的营业执照、药品经营许可证、药品生产许可证等相关证照，确保所采购的药品来源合法、质量可靠。同时，与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务，保障药品质量。

2.加强药品验收管理：配备了专业的药品验收人员，对采购的药品进行严格的验收。在药品验收过程中，严格按照药品验收标准和操作规程进行操作，检查药品的外观、包装、标签、说明书等是否符合要求，同时检查药品的质量检验报告、合格证等相关资料是否齐全。对不符合要求的药品，坚决不予验收，并及时与供应商联系进行处理。

3.规范药品储存管理：按照药品的储存要求，合理划分药品储存区域，设置了常温库、阴凉库、冷藏库等不同温度要求的仓库。在药品储存过程中，严格控制仓库的温度、湿度等环境条件，定期对仓库进行清洁和消毒，确保药品的储存质量。同时，建立了药品库存管理制度，定期对药品库存进行盘点，及时清理过期、失效、变质等不合格药品。

4.加强药品销售管理：在药品销售过程中，严格按照药品销售操作规程进行操作，认真核对参保人员的处方和身份信息，确保药品销售的准确性和安全性。同时，为参保人员提供用药指导和健康咨询服务，提醒参保人员正确使用药品。对处方药，严格凭执业医师或执业助理医师的处方销售，并做好处方审核和登记工作。

五、自查发现的问题及整改措施

1.医保政策宣传不够深入：虽然我药店通过多种形式向参保人员宣传医保政策，但宣传的深度和广度还不够，部分