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护理关键技能操作步骤详解

护理工作，作为医疗卫生体系中至关重要的一环，其质量直接关系到患者的治疗效果与安全。而扎实的护理技能，则是每一位护理人员履行职责、提供优质服务的基石。在纷繁复杂的临床实践中，一些关键的基础护理技能，犹如大厦之根基，其规范操作与精准执行，是保障护理工作顺利开展、预防并发症、促进患者康复的核心要素。本文旨在对几项临床常用的护理关键技能进行详细阐述，以期为护理同仁提供有益的参考与借鉴。

一、生命体征测量：病情观察的“晴雨表”

生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，是反映机体生理状态的基本指标，也是评估患者健康状况、判断疾病发展趋势、指导临床治疗与护理的重要依据。准确、及时地测量和记录生命体征，是护理人员必须掌握的首要技能。

（一）目的与重要性

1.评估健康状况：通过基础数据了解患者的基本生理功能。

2.发现病情变化：动态监测生命体征，可早期识别病情恶化或好转迹象。

3.指导治疗护理：为诊断、用药、手术等医疗决策提供参考。

4.判断治疗效果：评估interventions的有效性。

（二）操作前准备

1.环境准备：确保测量环境安静、整洁、温暖，避免对流风直吹患者。

2.用物准备：根据测量需求准备合适的体温计（电子体温计、水银体温计等）、血压计（台式水银血压计、电子血压计）、听诊器、秒表（若用）、记录本和笔。检查用物是否完好、在校准有效期内。

3.患者准备：

*向患者解释测量目的、方法，取得配合。

*若患者刚进行剧烈活动、进食、冷热饮、吸烟、情绪激动等，应休息片刻（通常15-30分钟）后再测量。

*测量血压时，患者可取坐位或卧位，确保手臂位置（肱动脉）与心脏处于同一水平。

4.操作者准备：洗手，必要时戴口罩。熟悉各种测量工具的使用方法。

（三）操作步骤详解

1.体温测量：

*口温（适用于清醒合作的成人）：将消毒后的体温计水银端置于患者舌下热窝处，嘱患者闭口含紧，勿用牙咬，勿说话，测量3-5分钟后取出读数。

*腋温（最常用，适用于婴幼儿、昏迷、不合作患者）：擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧，测量5-10分钟后取出读数。

*额温/耳温（电子体温计，便捷快速）：根据仪器说明书操作，通常对准额头或耳道，按下测量键，待提示音后读数。

*注意：读数时视线与体温计刻度平行，准确记录。水银体温计使用后需消毒备用。

2.脉搏测量：

*最常选择桡动脉。操作者以示指、中指、无名指的指腹置于患者腕部桡动脉处，施加适当压力（以能清楚触到搏动为宜）。

*一般情况下计数30秒，乘以2；若脉搏异常或危重患者，应计数1分钟。

*同时注意脉搏的节律、强弱、波形等。

3.呼吸测量：

*测量脉搏后，操作者可保持测量脉搏的手势，观察患者胸部或腹部的起伏。

*计数1分钟，注意呼吸的频率、节律、深度、呼吸音及有无呼吸困难。

*危重患者呼吸微弱时，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花飘动次数计数。

4.血压测量（以台式水银血压计为例）：

*协助患者取舒适体位，暴露上臂，伸直并稍外展。

*缠袖带：袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。

*戴听诊器：将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，注意不可塞于袖带内。

*充气：关闭气门，向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg。

*放气：缓慢打开气门，以每秒4mmHg左右的速度放气。

*听诊：当听到第一声响亮搏动音时为收缩压，继续放气，当搏动音突然变弱或消失时为舒张压（个别以变调为准，需注明）。

*测量完毕，排尽袖带内空气，整理袖带，协助患者穿好衣物。

（四）注意事项与关键点

*测量结果应准确及时记录于护理记录单。

*若测量值异常，应重新测量或双侧对比，必要时报告医生。

*对有特殊情况（如偏瘫患者）的血压测量，应注明测量肢体。

*电子血压计需定期校准。

（五）操作后处理

整理用物，按规定消毒处理。向患者告知测量结果，进行健康指导。

二、静脉输液：治疗给药的“生命线”

静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法，是临床抢救和治疗患者的重要手段。其操作技术性强，风险较高，需严格遵守操作规程。

（一）目的与重要性

1.补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

2.补充营养，供给能量。

3.输入药物，治疗疾病。

4.增加循环血量，改善微循环，维持血压。

（二）操作前准备

1.环境准备：清洁、安静，符合无菌操作要求。

2.用物准备：

*基础用物：治疗盘、无菌持物镊、消毒液（安尔碘等）、棉签、弯盘、止血带、小垫枕、胶布、输液贴、输液器、药液（核对无误并