静脉注射操作作业流程.docVIP

静脉注射操作步骤

一、目标：

1、药品不宜口服、皮下或肌内注射时，需要快速发挥药效者，可采取静脉注射法。

2、因药品浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

3、做诊疗性检验，如肝、胆囊、肾等X线射片前，由静脉注入药品用于静脉营养诊疗。???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

二、汇报病例：患者王敏女60岁中学老师，主因“口干多饮多尿5年”于1月10日常诊步入病房。入院诊疗：2型糖尿病。现患者忽然出现心慌出冷汗，测随机血糖：2.0mmoI。遵医嘱静脉推注50%葡萄糖注射液20ml.患者神志清楚。已查阅病例患者无心肺疾患，无药品过敏史.

三、评定：拿通知单进病房，查对患者，请问您叫什么名字？，王敏。看手腕带。您现在认为怎么样？心慌是吧？刚才给您测得血糖2.0。现在遵医嘱要给您推注50%葡糖糖。您对什么药品有过敏吗？没有。我看一下您手部皮肤。活动肢体。这个血管粗直弹性好，待会在这给您注射吧？需要扶您去方便吗？不需要，您稍等，我准备一下立即回来。

三、汇报评定结果：和患者沟通有效，环境平静安全光线充足，注射部位无瘢痕、硬结、炎症，血管粗直、弹性好，符合静脉穿刺要求。。

四、?用物准备：诊疗车、诊疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药品、无菌注射器（依据药液量选择）、诊疗卡、诊疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮（或启瓶器）、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

五、操作过程

诊疗室配药：

1、洗手，戴口罩。

2、依据诊疗卡，查对药品。检验药品品名、剂量、质量、使用期，弹击安瓿尖端，用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部锯一痕迹，再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿，将玻璃小帽放置入弯盘中。

3、检验5ml注射器（使用期、有没有漏气、），拧紧针头抽动活塞，按无菌要求抽吸药品，套上安瓿，放于无菌盘内。

??4、推诊疗车于患者床旁。查对手腕带，查对患者床号、姓名，和患者交流，以取得配合；帮助患者摆好体位，暴露注射部位。穿刺部位下铺垫枕、诊疗巾，用螺旋消毒皮肤，直径5cm，待干；自无菌盘内取出已配药药品，依据诊疗卡再次查对药品名称、剂量、浓度。无菌要求连接头皮针，排气。在穿刺点上方6cm处扎止血带（止血带末端向上）

?5、穿刺：再次查对床号、姓名，嘱患者握拳。穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，针头斜面向上和皮肤呈20°，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。?松开止血带，嘱患者松拳，缓慢推注药液。（推注过程中要试抽回血，以检验针头是否仍在静脉内。若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提醒针头滑出静脉，应拔出针头，重新注射。）王阿姨您现在感觉怎么？

?6、注射毕，以干棉签按压穿刺点，快速拔出针头。针头放入锐器盒弃用，注射器、一次性诊疗巾、棉签放入医疗垃圾桶，垫枕放回诊疗盘；再次查对药名，安瓿放入医疗垃圾桶弃用；查对床号、姓名。王阿姨已经给您注射完了，再过15分钟我会再次来给您测血糖。期间假如您有不舒适请您立即呼叫我。谢谢您配合。

六、注意事项：

1、需长久静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、远心端到近端选择血管进行注射。

2、依据病情及药品性质，掌握注入药品速度，并随时听取患者主诉，观察局部及病情改变。

3、对组织有强烈刺激药品，应另备盛有生理盐水注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少许生理盐水，证实针头确在血管内，再取注射器（针头不动），调换抽有药液注射器进行注射，以预防药品外溢于组织内而发生坏死。

?

?

?

?

?

静脉注射操作常见并发症预防和处理规范

并发症1：药液外渗性损伤

预防和处理

1．在光线充足环境下，认真选择有弹性血管进行穿刺。

2．选择适宜头皮针，针头无倒钩。

3．在针头刺入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。

4．注射时加强观察，加强巡视，尽早发觉以采取方法。立即处理，杜绝外渗性损伤。

5．推注药液不宜过快。一旦发觉推药阻力增加，应检验穿刺局部有没有肿胀，如发生药液外渗，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

6．依据渗出药液性质，分别进行处理：①对局部有刺激药品，宜进行局部封闭诊疗，预防皮下组织坏死及静脉炎发生。②血管收缩药外渗，可采取肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管。③高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因5~20m1溶解透明质酸酶50~