医学磁共振成像心血管流调教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学磁共振成像心血管流调教学课件

01前言

前言作为一名在心血管护理岗位上工作了15年的护士，我始终记得导师说过的一句话：“心血管疾病的防控，是一场与时间和细节的赛跑。”如今，我国心血管病患病率仍处于持续上升阶段，《中国心血管健康与疾病报告2023》的数据显示，心血管病现患人数已达3.3亿，每5例死亡中就有2例源于心血管疾病。在这场“赛跑”中，早期筛查、精准评估是关键——而医学磁共振成像（MRI）凭借其无创、多参数成像、高软组织分辨率的优势，正成为心血管流调（流行病学调查）中不可或缺的技术手段。

我所在的医院自2018年起开展心血管MRI流调项目，覆盖了区域内50岁以上人群的心脏结构、功能及心肌活性评估。在这个过程中，我深刻体会到：护理工作不仅是检查的“辅助者”，更是连接患者、医生与技术的“桥梁”。如何通过系统的护理干预，提升患者配合度、保障检查安全、优化流调数据质量？这是我们在临床实践中反复思考的问题。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享心血管MRI流调中的护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我参与了一位62岁男性患者（王某某）的心血管MRI流调全流程护理。患者因“反复活动后胸闷3个月”就诊于我院心内科，初步心电图提示“ST-T段压低”，超声心动图显示“左室前壁运动减弱”，但具体心肌缺血程度及范围需进一步明确。根据流调方案，患者被纳入心血管MRI检查队列。

现病史：患者3个月前登山时出现胸骨后闷痛，休息10分钟缓解，未诊治；近1个月症状频率增加，爬2层楼即感气促，伴乏力、出汗。否认夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。

既往史：高血压病史8年（最高160/100mmHg），规律口服氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L；吸烟史30年（20支/日），已戒3年；饮酒少量。

病例介绍MRI检查结果：心脏cine-MRI显示左室前壁中段、心尖段收缩期增厚率降低（20%，正常30%）；心肌灌注成像（首过灌注）提示前降支供血区域节段性灌注缺损；延迟强化（LGE）序列可见前壁心内膜下线状强化（符合心肌缺血后纤维化表现）。结合检查，患者被诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛、心功能II级（NYHA分级）”。

03护理评估

护理评估从患者入院到完成MRI检查，护理评估需贯穿全程，涵盖生理、心理、社会多维度，为后续护理诊断和措施提供依据。

生理评估生命体征：入院时血压142/88mmHg（静息状态），心率78次/分（律齐），呼吸18次/分，指脉氧98%（未吸氧）。

症状评估：患者主诉“活动后胸闷，像压了块石头”，无放射痛，无恶心、呕吐；日常活动能力（ADL）评分75分（轻度依赖），具体表现为步行500米或爬2层楼需休息。

MRI检查相关风险：患者体型偏胖（BMI27.3kg/m2），存在幽闭空间不耐受风险；有糖尿病史，需关注对比剂（钆剂）肾毒性（eGFR72ml/min/1.73m2，属轻度肾功能不全，需水化）。

心理评估首次沟通时，患者反复询问：“这个检查安全吗？听说机器声音很大，我会不会憋不住？”眼神闪躲，手指不自觉抠着衣角——这是典型的焦虑表现。进一步访谈发现，患者对“磁共振有辐射”存在认知误区，且因子女工作忙（独子在外地），担心检查时无人陪同。

社会评估患者退休前是中学教师，性格细腻、注重细节；家庭支持系统中，妻子（59岁，退休）能提供日常照护，但对医学知识了解有限；经济状况良好（有医保+商业保险），无检查费用顾虑。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

活动无耐力与心肌缺血导致的氧供需失衡有关依据：患者活动后胸闷、气促，ADL评分75分，MRI提示心肌灌注缺损。

焦虑与疾病不确定性、对MRI检查的恐惧有关依据：患者反复询问检查风险，存在“辐射”认知误区，有幽闭空间担忧。在右侧编辑区输入内容3.知识缺乏（特定的）缺乏MRI检查配合要点及心血管疾病自我管理知识依据：对MRI禁忌症（如金属物品）、检查中体位要求不了解；对“糖尿病与冠心病的关联”“吸烟戒断的重要性”认知不足。4.潜在并发症：对比剂肾病、幽闭恐惧症急性发作、心绞痛/心律失常依据：患者eGFR72ml/min（对比剂肾毒性风险）；BMI偏高、有焦虑情绪（幽闭风险）；心肌缺血状态（检查中可能诱发心绞痛）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、与患者共同制定。我们与王某某及家属协商后，确定了以下目标并落实措施：

目标1：患者活动耐力提高，1周内可独立完成爬3层楼（无胸闷、气促）