医学不安腿综合征流行病学案例教学课件.pptxVIP

医学不安腿综合征流行病学案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的神经内科专科护士，我常感慨：有些疾病看似“小问题”，却能将患者的生活搅得支离破碎。不安腿综合征（RestlessLegsSyndrome，RLS）便是其中之一。记得三年前，我在门诊遇到一位68岁的张阿姨，她攥着病历本反复说：“大夫，我这腿一到晚上就跟爬满蚂蚁似的，揉也不是敲也不是，觉都睡不成，是不是中邪了？”那时我便意识到，这种以“下肢不适感”为核心的疾病，虽不直接危及生命，却因长期睡眠剥夺、情绪耗竭，严重影响患者生存质量。

从流行病学数据看，RLS并非罕见病。根据国际不安腿综合征研究组（IRLSSG）2020年的统计，全球普通人群患病率约2%-15%，我国流行病学调查显示40岁以上人群患病率达5.7%，且随年龄增长显著升高，女性发病率约为男性的2倍。更值得关注的是，约80%的患者合并睡眠障碍，30%-50%存在焦虑或抑郁倾向，而这些数据背后，是无数个像张阿姨一样“白天强打精神，夜里备受煎熬”的真实人生。

前言在临床教学中，我们常强调“症状背后的整体护理”——RLS的管理绝不仅是缓解下肢不适，更需关注睡眠、心理、基础疾病等多维度问题。今天，我将以一例典型RLS患者的全程护理为例，与各位同仁探讨如何通过系统评估、精准干预，帮助患者重获“安稳夜”。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我在神经内科病房收治了56岁的李女士。初见时，她眼眶青黑，语速急促：“护士，您快帮我想想办法，我已经7天没睡过整觉了！”

现病史李女士主诉：近3个月来，每晚22点至次日凌晨3点，双下肢（以小腿为主）出现难以描述的不适感，“像有虫子爬、又像酸麻胀，必须不停活动双腿或下床走动才能缓解”；静止或夜间休息时症状加重，活动后可暂时减轻；白天症状基本消失。近1个月症状频率增加，每晚发作3-4次，每次持续30-60分钟，严重影响睡眠，伴日间乏力、注意力不集中。

既往史

高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右）；2型糖尿病病史3年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）；3年前因子宫肌瘤行子宫切除术；否认甲状腺疾病、肾病及神经系统疾病史。

辅助检查

现病史血常规：铁蛋白28ng/mL（正常值30-400ng/mL），提示轻度缺铁；

血清铁10μmol/L（正常12-30μmol/L）；

肾功能、甲状腺功能、电解质未见异常；

多导睡眠监测（PSG）：总睡眠时间320分钟，睡眠效率68%（正常85%），觉醒次数12次/小时，周期性肢体运动指数（PLMI）18次/小时（正常5次/小时）；

国际不安腿综合征量表（IRLS）评分：22分（中重度）。

诊断

结合罗马IV诊断标准（①有活动双腿的强烈愿望，常伴下肢不适感；②静息时症状加重；③活动后缓解；④夜间症状更明显）及辅助检查，确诊为“原发性不安腿综合征（缺铁相关性）”。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的护理评估并未停留在“下肢不适”本身，而是从“生物-心理-社会”多维度展开，试图找到症状的“根源”与“影响链”。

生理评估症状特征：详细询问不适感的性质（酸、胀、蚁行感）、部位（双小腿对称性）、诱发/缓解因素（静息诱发、活动缓解、夜间加重）、持续时间及频率（近1月每晚发作）；睡眠质量：通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，李女士得分14分（正常≤7分），主要问题为入睡困难（30分钟以上）、夜间觉醒频繁、日间功能障碍（乏力、注意力下降）；基础疾病：高血压、糖尿病控制良好，但铁代谢异常（铁蛋白降低）可能是RLS诱因（研究显示，约25%的RLS患者存在铁缺乏）；用药史：氨氯地平等降压药无明确RLS诱发作用，但需关注二甲双胍是否影响铁吸收（有研究提示长期使用可能降低铁吸收率）。

心理社会评估李女士是家庭主妇，丈夫退休，儿子在外地工作。她坦言：“以前总觉得自己身体还行，现在连睡觉都成问题，怕给家人添麻烦，夜里发作时不敢翻身，怕吵醒老伴。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要表现为对“夜间发作”的预期性恐惧——“一到晚上就开始紧张，越紧张腿越难受”。

环境与行为评估李女士睡眠环境：卧室安静、光线适宜，但有睡前刷手机20-30分钟的习惯；日常活动：白天久坐（每日约6小时），缺乏规律运动；饮食：素食为主，很少吃红肉（铁的主要来源）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

睡眠型态紊乱与夜间下肢不适感、周期性肢体运动有关（依据：PSQI14分，睡眠效率68%，夜间觉醒频繁）；

焦虑与长期睡眠不足、症状反复及对疾病认知不足有关（依据：SAS