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医学藏医药统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事藏医药护理教学十余年的教师，我始终认为，藏医药学是我国传统医学的瑰宝，其独特的“三因学说”（隆、赤巴、培根）、整体观和辨证施护理念，在临床护理中展现出不可替代的价值。但近年来，随着现代医学教育的普及，部分学生对藏医药护理的认知停留在“经验性”层面，缺乏用统计思维分析案例、总结规律的能力。如何将藏医药护理的经典理论与现代循证方法结合，成为教学中的关键命题。

去年，我带领学生参与了某藏医院“慢性胃溃疡藏医药综合护理”的临床案例统计分析项目。从收集32例患者的诊疗数据，到梳理护理流程中的关键节点，再到用统计方法验证藏药浴、饮食调理等干预措施的效果，整个过程让我深刻意识到：藏医药护理案例的统计分析，不仅是对传统经验的科学验证，更是培养学生“传承中创新”思维的重要载体。今天，我将以其中一例典型病例为切入点，结合教学实践，与大家分享藏医药统计案例分析的思路与方法。

02病例介绍

病例介绍记得去年9月，门诊来了一位让我印象深刻的患者——45岁的次仁大叔。他捂着上腹部，皱着眉头说：“大夫，我胃疼快三年了，吃了西药能缓解，但一停药就犯。最近半个月疼得更厉害了，夜里都睡不着，吃饭也没胃口。”

次仁大叔是拉萨的出租车司机，常年饮食不规律，爱喝酥油茶、吃风干肉。既往史显示他有“慢性胃溃疡”病史，胃镜提示胃窦部可见2处0.8cm×1.0cm溃疡面，Hp（幽门螺杆菌）阳性。西医曾予奥美拉唑、克拉霉素等治疗，但停药2-3月后症状反复。此次就诊时，他面色萎黄，舌淡红、苔白腻，脉细弱；藏医问诊中，他提到“胃里像塞了冰块，遇冷或饿的时候疼得更重，热敷能缓解”，这符合藏医“培根型胃病”的典型表现——培根（对应水、土元素）失衡，导致胃温不足、腐熟功能减退。

病例介绍经藏医科、护理部联合会诊，制定了“藏药内服+药浴外治+饮食调理”的综合护理方案。我们以次仁大叔为观察对象，记录了他治疗前、治疗2周、治疗4周的症状评分（疼痛程度、食欲、睡眠质量）、胃镜复查结果及Hp转阴情况，这些数据成为后续统计分析的核心资料。

03护理评估

护理评估护理评估是藏医药辨证施护的起点，需结合现代医学指标与藏医“三因”理论，从生理、心理、社会多维度分析。针对次仁大叔，我们的评估过程如下：

身体评估（现代医学视角）21症状：上腹痛（VAS评分6分，0-10分），餐后30分钟加重，空腹时隐痛；恶心、反酸（每日2-3次）；食欲减退（每日进食量约平时1/2）；睡眠质量差（夜间觉醒3-4次）。辅助检查：胃镜（胃窦溃疡活动期）、Hp（+）、血常规（血红蛋白110g/L，轻度贫血）、便潜血（+）。体征：上腹部轻压痛，无反跳痛；舌淡红、苔白腻（中医/藏医共有的舌象特征）；脉细弱（藏医“培根脉”表现为缓慢、沉软）。3

藏医体质与病因评估藏医认为，次仁大叔的胃病与“培根偏盛”直接相关：长期饮食不节（过量摄入生冷酥油、肉食）损伤胃阳，导致培根（水、土）代谢失衡，胃温（火元素）不足，无法正常腐熟水谷；加之职业因素（久坐、作息紊乱）进一步耗伤“龙”（气），气血运行不畅，最终形成“培根型胃溃疡”。

心理社会评估次仁大叔因疾病反复影响工作（每月请假3-5天），经济压力大；担心“胃病会癌变”，焦虑评分（GAD-7）达10分（中度焦虑）；家庭支持良好，妻子愿配合调整饮食。

通过评估，我们明确了护理的核心矛盾：胃温不足（培根失衡）导致的疼痛、消化功能障碍，以及焦虑情绪对康复的负性影响。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合藏医“三因调理”原则与NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：2疼痛（上腹部）：与胃黏膜损伤、培根失衡导致胃温不足有关（藏医依据：胃区冷痛、热敷缓解；现代依据：胃镜显示活动期溃疡）。3营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、消化吸收功能障碍有关（藏医依据：培根腐熟功能减退；现代依据：血红蛋白降低、进食量减少）。4焦虑：与疾病反复、担心预后有关（藏医依据：“龙”失衡导致情绪不稳；现代依据：GAD-7评分10分）。5潜在并发症：上消化道出血、溃疡穿孔（藏医依据：“龙”扰动血行；现代依据：便潜血阳性、溃疡面积较大）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期调理三因”的分层目标，并将藏医药特色护理与现代护理技术有机结合。

护理目标短期目标（2周内）：疼痛VAS评分≤3分；每日进食量恢复至平时2/3；焦虑评分≤7分（轻度）。

长期目标（4周）：胃镜显示溃疡愈合或进入瘢痕期；Hp转阴；三因平衡（胃温恢复，无冷痛、反酸）。

护理措施藏医药特色护理——以“温胃散寒、平衡培根”为