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医学国际援助项目职业防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言2022年7月，我作为中国援非医疗队员，随团队抵达西非某国。这里气候湿热，医疗资源匮乏，传染病防控体系薄弱。抵达后的第三周，当地暴发了一轮不明原因发热疫情，我们的医疗队被紧急调派至疫情最严重的边境小镇。那是我第一次在高风险环境下开展医疗援助——防护服紧缺、语言沟通障碍、患者对隔离治疗的抗拒……每一个环节都在挑战着职业防护的底线。

医学国际援助不同于国内常规诊疗，它是“医疗+公共卫生+文化适应”的复合战场。职业防护不仅关系到援外医护的生命安全，更直接影响援助项目的可持续性。如果我们因防护不当感染，不仅会削弱医疗力量，还可能引发当地民众对“外来医疗”的信任危机。今天，我将以亲身经历的一例“输入性登革热合并细菌感染”患者的护理过程为例，和大家分享国际援助场景下职业防护的关键环节与实战经验。

02病例介绍

病例介绍患者M，男，32岁，当地渔民，2022年8月15日由家属用摩托车送至临时医疗点。主诉：“发热伴全身酸痛5天，加重2天”。

现病史：患者5天前无明显诱因出现发热（自测体温38.5℃），伴头痛、眼眶痛、肌肉关节酸痛，当地诊所按“疟疾”治疗（口服氯喹）后无缓解；2天前体温升至40℃，出现恶心、呕吐（非喷射性，胃内容物）、皮肤散在出血点，遂转诊至我方医疗点。

流行病学史：患者1个月内未离开所在小镇，但近期雨水增多，居住环境有大量积水；同住5人中有2人（妻子、7岁儿子）近3天出现低热（37.8-38.2℃）、乏力。

入院查体：T40.2℃，P124次/分，R26次/分，BP90/55mmHg；急性病容，神清但烦躁；全身皮肤可见散在针尖样出血点，以双下肢为著；球结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大（约1cm×1cm），有压痛；肝肋下2cm，质软，轻压痛；余（-）。

病例介绍辅助检查：血常规（快速检测）：WBC2.8×10?/L（正常值4-10×10?/L），PLT65×10?/L（正常值100-300×10?/L）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常值＜10mg/L）；登革热NS1抗原检测阳性；疟原虫镜检阴性。

初步诊断：登革热（重型）？细菌感染待排。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估必须兼顾“患者病情”“环境风险”“团队防护”三个维度——这是国际援助中最容易被忽视却最关键的环节。

患者生理评估高热：持续40℃以上，伴心率增快（124次/分）、血压偏低（90/55mmHg），提示可能存在感染性休克早期；01出血倾向：血小板降低（65×10?/L）、皮肤出血点，需警惕登革热相关出血或弥散性血管内凝血（DIC）；02炎症指标升高（CRP35mg/L）：结合白细胞降低（可能为病毒抑制），需考虑合并细菌感染（如尿路感染、肺炎）；03流行病学接触史：家属出现类似症状，提示家庭聚集性传播风险。04

患者心理与社会评估语言障碍：患者仅能听懂少量法语（当地官方语言），沟通需通过翻译软件+肢体语言；经济压力：渔民家庭收入微薄，担心治疗费用；对医疗的不信任：此前在当地诊所治疗无效，怀疑“外国医生”的能力。文化冲突：患者认为“隔离治疗”是“被社区抛弃”，多次试图离开病房；

环境与职业暴露风险评估医疗点条件：临时搭建的帐篷病房，无负压通风系统，仅能通过风扇加强空气流通；防护物资：N95口罩仅剩10个/人/周，防护服为一次性手术衣（非医用防护服），护目镜需重复使用（用含氯消毒液擦拭）；操作风险：需频繁进行静脉穿刺（患者血管因脱水塌陷）、采集血样（血液暴露风险高）、处理呕吐物（体液暴露）；团队状态：3名护士轮班，每班6小时（防护服内无法饮水、如厕），体力消耗大，注意力易分散。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出以下核心护理诊断（优先排序）：在右侧编辑区输入内容1.有感染的危险（医护人员）与暴露于患者血液、体液，防护装备不足，操作不规范有关（依据：患者血液、呕吐物含登革病毒及可能的细菌；防护装备标准低于国内三级防护；护士因疲劳可能简化穿脱流程。）0102

体温过高与登革病毒感染及可能的细菌感染有关（依据：体温40.2℃，伴心率增快、烦躁。）

潜在并发症：出血与血小板减少、血管通透性增加有关（依据：PLT65×10?/L，皮肤出血点。）

焦虑与疾病知识缺乏、隔离环境、文化冲突有关0102（依据：患者多次试图离开病房，反复询问“什么时候能回家”。）在右侧编辑区输入内容5.有传播感染的危险（社区）与家庭聚集性发病、当地卫生习惯差有关（依据：妻子、儿子已出现低热，居住环境有积水（蚊虫滋生地）。）

05护理目标与措施

护理目标与措施我们