医学极地科考医疗人员防护案例教学课件.pptxVIP

医学极地科考医疗人员防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言去年随第39次南极科考队在中山站驻站期间，我作为队医经历了一场让我至今记忆犹新的医疗事件——队员王工在-35℃、7级大风的极寒天气中执行极光观测任务时，因防护装备意外破损导致双足深度冻伤，合并轻度高原反应。当他被队友用雪地摩托送回医疗站时，我隔着保温面罩都能看到他睫毛上结着白霜，手套与靴子里渗出的冰水在雪地拖出一道淡红的痕迹。

极地科考，从来不是浪漫的“冰雪探险”，而是一场与极端环境的生死博弈。南极年平均气温-50℃，最低达-89.2℃；北极极夜期长达179天，紫外线反射率超80%；高原科考站海拔超4000米，氧含量不足平原60%。在这样的环境中，医疗资源有限、后送困难（最近的医院可能在千公里外）、队员生理耐受力被极限压缩，任何一次防护疏漏都可能演变为致命危机。

前言今天，我将以王工的救治案例为切入点，结合极地环境特点，与各位分享“医学极地科考医疗人员防护”的核心要点。这不仅是一次病例复盘，更是为每一位即将踏上极地的医疗同仁编织一张“安全网”——我们既要做伤病发生后的“救火员”，更要成为风险来临前的“预警者”。

02病例介绍

病例介绍2023年11月20日，南极中山站当地时间凌晨3点（极昼期），42岁的极光观测员王工（既往体健，无慢性病史）随2人小组前往距站区8公里的E区观测点。出发前装备检查显示：其穿着第四代极地防寒靴（标称-50℃防护）、加热保暖袜、防风冲锋裤、带加热功能的手套（3档调温）。

突发状况发生在任务2小时后：王工在调整观测设备时，左靴底被冰缝里的尖锐金属片划破（后确认是2010年废弃设备残留部件），积雪渗入靴内。因风速突增至7级（瞬时9级），体表热量流失加剧，王工未及时察觉足部失温（低温环境下痛觉神经敏感度下降）。当队友发现其行动迟缓、言语含糊时，其双足已完全失去知觉。

病例介绍转运至医疗站时（距事发1.5小时），查体见：意识模糊（GCS评分13分），体温34.2℃（肛温），心率58次/分，呼吸14次/分，血压95/60mmHg；双足皮肤苍白、蜡样光泽，足背动脉未触及，趾尖可见散在紫斑；主诉“胸口发闷、头晕”（后经血气分析提示血氧饱和度88%，结合中山站海拔11米，排除高原反应，实为低体温导致的循环抑制）。

03护理评估

护理评估面对王工的情况，我迅速启动“极地伤病三级评估体系”：

环境因素评估中山站当日气象数据：气温-35℃，风速12m/s（6级风，体感温度-52℃），相对湿度85%（高湿度加速传导散热）；观测点地形为冰盖边缘，地面有多处冰裂隙（增加装备破损风险）；任务时长计划4小时（超出常规暴露极限1小时），未携带备用保暖装备（按规定应携带“2小时应急包”，但因观测设备超载被遗漏）。

生理状态评估010203体温调节：肛温34.2℃（轻度低体温：32-35℃），但足部局部温度＜0℃（触诊皮肤冰冷如石），存在“中心-外周温差”（核心体温尚可，外周严重失温）。循环系统：心率缓慢、血压偏低，提示低温导致的心肌收缩力下降；足背动脉未触及，符合“血管痉挛-血栓形成”病理过程。皮肤与组织：双足皮肤苍白、蜡样变，是“冻结性冻伤”Ⅱ度（部分皮层坏死）向Ⅲ度（全层皮肤坏死）进展的典型表现；紫斑提示微循环内冰晶形成，细胞损伤已开始。

心理与社会因素王工为首次参加南极科考的“新人”，虽接受过常规防寒培训，但缺乏“极端环境下装备突发破损”的应急演练；队友为资深队员，因专注观测任务未及时关注同伴状态（极地任务中“团队互检”执行不到位）；站区医疗资源：可提供复温舱、低分子右旋糖酐（改善微循环）、广谱抗生素（预防感染），但无高压氧舱（后送需等待3天，因吹雪天气直升机无法起飞）。

04护理诊断

护理诊断活动无耐力：与低体温导致的肌肉收缩力下降、循环灌注不足有关。05焦虑：与疼痛预期、预后不确定性（可能截肢）、对科考任务影响的担忧有关。06皮肤完整性受损（双足）：与低温导致的组织冻结、细胞冰晶损伤有关。03潜在并发症：冻伤部位感染、低体温性心律失常、筋膜间隔综合征：与组织缺血坏死、炎症反应激活、局部肿胀压迫神经血管有关。04基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：01体温过低（外周＞核心）：与暴露于极寒环境、足部保暖装备破损、体热流失过多有关。02

05护理目标与措施

首要目标：复温——控制外周组织损伤进展目标：2小时内将核心体温升至36℃以上，6小时内足部皮肤温度恢复至15℃（避免快速复温导致的“再灌注损伤”）。

措施：

核心复温：脱去潮湿衣物（保留干燥外层防风服），使用加热毯包裹躯干（避开双足，防止外周血液被“抽吸”至核心，加重足部缺血）