医院药品管理与合理用药实战培训教程.docxVIP

医院药品管理与合理用药实战培训教程

一、培训总览

（一）培训目标

掌握《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》等核心政策要求，明确药事管理法定职责；

精通药品采购、验收、储存、调配全流程管理规范，降低质量安全风险；

掌握抗菌药物、麻精药品等重点药物的合理使用原则与管控方法；

具备处方审核、用药指导及药害事件应急处置的实战能力。

（二）适用对象

各级医疗机构药学技术人员、临床医师、护理人员、药事管理委员会成员及医务行政管理人员。

（三）培训学时与形式

总学时：16学时（理论授课10学时+案例实操6学时）

培训形式：政策解读+流程演示+案例工作坊+情景模拟+互动答疑

二、政策与组织基础：药事管理体系构建

（一）核心政策框架

国家级政策：《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》（国卫医发〔2020〕2号）、《药品经营和使用质量监督管理办法》；

关键管理要求：落实药品采购两票制、集中带量采购政策、一品两规原则（儿童等特殊人群用药除外）；

红线规定：严禁网外采购、严禁药师统方牟利、严禁非药学部门采购调剂药品。

（二）药事管理组织建设

组织设置标准

三级医院：设立药事管理与药物治疗学委员会，由高级技术职务的药学、临床、护理等人员组成；

二级医院：委员会可包含部门负责人，其他机构成立药事管理与药物治疗学组；

负责人机制：机构负责人任主任委员，药学与医务部门负责人任副主任委员。

核心职责清单

职责类别

具体内容

制度建设

审核药事管理规章，制定药品处方集和临床用药目录

采购管理

建立采购制度，规范流程，监督采购质量与价格

用药管控

开展临床用药监测评价，建立用量异常预警机制

决策审批

新药引入、药品淘汰的技术评估与集体决策（需三分之二以上委员参与，半数以上同意）

三、全流程管理：药品质量安全控制

（一）药品遴选与采购管理

遴选流程规范

科内论证：临床科室需3名以上中级职称专家论证，全员签字存档；

委员会评估：随机抽取三分之二以上委员审议，结果公开公示；

遴选原则：优先配备基本药物、医保药品，遵循安全、有效、公平、经济原则。

采购全流程管控

graphTD

A[制定采购计划]--B[招采系统采购]

A--C[临时用药审批]

B--D[配送企业遴选]

D--E[签订购销合同]

E--F[药品验收入库]

F--G[采购档案归档]

C--H[季度分析评价]

关键管理措施

计划制定：结合消耗量、库存量、季节变化，避免积压浪费；

配送管理：核查企业《药品经营许可证》等资质，建立动态调整机制；

轮岗制度：采购人员、验收人员定期轮岗，降低廉政风险。

（二）药品储存与养护规范

分区分类储存

温湿度管控：常温区（10-30℃）、阴凉区（≤20℃）、冷藏区（2-8℃），每日记录2次温湿度；

特殊药品：麻精药品专库（柜）双锁管理，放射性药品由核医学科专管。

养护核心要求

定期检查：近效期药品（距失效期6个月内）设专柜管理，每月盘点；

效期管理：遵循先进先出、近效期先出原则，杜绝过期药品使用。

（三）调配与发放管理

处方审核四查十对

查处方：核对科别、姓名、年龄；

查药品：核对药名、规格、数量、标签；

查配伍：核对药品性状、用法用量；

查用药：核对临床诊断与用药合理性。

发药交代标准化流程

基本信息：确认患者身份、药品名称与用途；

用法用量：明确剂量、给药途径、用药时间；

安全提示：不良反应、注意事项、药物相互作用；

确认反馈：询问患者理解情况，留存咨询记录。

四、重点药物管控：高风险药品合理使用

（一）抗菌药物临床应用管理

分级管理体系

级别

使用权限

管控要求

非限制级

所有医师

常规感染首选，使用率监测

限制级

中级以上医师

药敏试验指导使用

特殊级

高级医师会诊

严格掌握指征，病历单独点评

耐药防控措施

预防原则：避免无指征用药、过度治疗，减少局部用药；

监测机制：每月公示抗菌药物使用率、耐药率，纳入科室考核。

（二）麻精药品与特殊药品管理

全程闭环管控

采购：通过特殊药品监管系统网上采购；

储存：专库（柜）、双锁、双人验收、双人记账；

调配：专用处方（麻精药品处方保存3年），剂量严格遵医嘱；

回收：剩余药品、空安瓿双人核对回收，记录存档。

智能化管理手段

电子追溯：采用扫码管理，实现采购-调配-使用-回收全程可追溯；

预警系统：用量异常自动报警，防止流弊。

五、合理用药实践：临床药学服务落地

（一）处方审核与干预策略

常见不合理用药类型及干预方法

不合理类型

案例示例

干预措施

剂量不当

老年患者使用地高辛未减量

按肌酐清除率调整剂量，监测血药浓度

配伍禁忌

头孢曲松与含钙溶液混合输注

更