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医疗护理病历汇报肺癌

病人一般资料姓名：张某性别：男性年龄：78岁其他：汉族，退休，家庭和睦，经济条件一般。

主要内容一：主观资料二：护理诊疗及措施三：责任护士怎样对患者进行健康教育四：护理评价

一、主观资料1、入院原因患者于2023年6月3日10:50分因“咳嗽、咳痰、气促半月，加重2天”由120医护人员以1、肺癌。2.Ⅱ型呼吸衰竭。3.肺部感染送入我科加强监护治疗。家眷代诉患者入院半月前，出现咳嗽、咳痰，痰中带有少许鲜红色血丝，气促，到重庆市中医院就诊，期间咳嗽、咳痰、气促、咯血症状反复，2天前出现呼吸困难，转入重庆市中医院ICU行经口气管插管，予以呼吸机辅助通气。入我科时神志清楚，四肢皮肤、粘膜紫绀，右髋部1.5cm×1.5cmⅡ°压疮，骶尾部陈旧性压疮，全身多处皮肤淤青，经口气管插管置入26cm，胃管60cm，尿管引流出黄色尿液。入科后立即予以有创呼吸机辅助通气，留痰培养送检。

一、主观资料2、既往史患者既往有肺Ca病史5+年，慢性支气管炎、肺气肿病史10+年。无药物过敏史及家族传染病史。

一、主观资料日常生活规律及自理程度尿管引流出黄色尿液。入科后立即予以有创呼吸机辅助通气，留痰培养送检。经口气管插管第5天，继续予以呼吸机辅助通气，人机协调。生活无法自理。

一、主观资料社会心理情况精神情况：精神好，情绪稳定家庭情况：已婚，经济收入一般

二、护理诊疗及措施1、?呼吸困难旳护