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静脉留置针相关感染防控要点

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导管相关性感染概述

感染危险因素分析

综合防控策略实施

护理操作质量管控

感染监测与处理机制

质量改进与培训体系

01

导管相关性感染概述

PART

基本定义与分类标准

导管相关性感染（CRI）定义

指留置血管内导管或拔除导管后48小时内，患者出现菌血症或真菌血症，并伴有感染的临床表现，且除血管导管外无其他明确的感染源。

导管相关性血流感染（CRBSI）定义

导管相关性尿路感染（CAUTI）定义

指留置血管内导管的患者，出现菌血症或真菌血症，并伴有寒战、发热、低血压等感染中毒症状，且除血管导管外无其他明确的感染源。

指留置导尿管或尿路引流管的患者，出现尿路感染症状，且尿培养结果为同一菌种。

1

2

3

流行病学特征分析

病原体

导管相关性感染的病原体多样，包括细菌、真菌等，且多为耐药菌。

03

导管留置时间、患者免疫状态、无菌操作技术、导管材质和护理等均为导管相关性感染的危险因素。

02

危险因素

感染率

导管相关性感染的发病率较高，尤其是中心静脉导管和导尿管。

01

临床危害与防控意义

01

临床危害

导管相关性感染可能导致患者病情加重、住院时间延长、医疗费用增加，甚至引起严重的并发症，如感染性心内膜炎、骨髓炎等。

02

防控意义

通过科学的防控措施，可以降低导管相关性感染的发生率，提高患者安全，同时降低医疗费用和医疗资源的消耗。

02

感染危险因素分析

PART

操作流程不规范风险

未严格遵守无菌操作规程，导致皮肤或留置针表面污染。

消毒不彻底

留置针穿刺过深或过浅，增加感染风险。

穿刺技术不当

未佩戴无菌手套或未进行手消毒，导致交叉感染。

无菌意识差

患者基础条件影响

患者本身存在免疫功能低下，增加感染风险。

免疫力降低

皮肤状况不佳

年龄和营养状况

皮肤破损、炎症或水肿等情况，增加细菌入侵机会。

老年、婴幼儿及营养不良患者，抵抗力较弱，容易感染。

留置期间维护疏漏

日常维护不当

未定期检查留置针部位情况，未能及时发现并处理异常情况。

03

留置针导管堵塞或渗漏，导致药物或血液积聚，成为细菌培养基。

02

导管堵塞或渗漏

敷料更换不及时

留置针部位敷料脏污、潮湿时未能及时更换，引发感染。

01

03

综合防控策略实施

PART

无菌技术执行规范

严格无菌操作环境

在进行静脉留置针穿刺时，必须保证操作环境的无菌，减少细菌污染。

01

无菌物品的规范使用

使用无菌的棉签、纱布、消毒液等物品，并确保在有效期内使用。

02

穿刺部位的消毒处理

穿刺前需对穿刺部位进行严格的皮肤消毒，消毒范围需大于敷料面积。

03

接触患者前后需进行手卫生，降低手上细菌的传播风险。

手卫生的重要性

遵循六步洗手法，用流动水彻底清洗双手及腕部。

手卫生的正确方法

在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后等关键时刻进行手消毒。

手消毒的时机

手卫生依从性提升

穿刺部位优选标准

选择皮肤完整、无破损、无炎症、无瘢痕的部位进行穿刺。

穿刺部位的选择

穿刺血管的评估

穿刺后的观察与护理

评估血管的弹性、充盈度、走向等，选择最佳的穿刺血管。

穿刺后需定期观察穿刺部位有无红肿、渗液等异常情况，并及时更换敷料，保持穿刺部位的清洁干燥。

04

护理操作质量管控

PART

导管日常维护规范

导管固定

皮肤消毒

敷料更换

手卫生

应使用无菌敷料或无菌纱布固定导管，以防止导管移动或滑脱。

敷料应定期更换，一般情况下每48-72小时更换一次，若敷料潮湿、污染或松动时应立即更换。

在更换敷料前，应对穿刺部位及周围皮肤进行消毒，消毒范围应大于敷料面积。

在接触导管及敷料前后，应执行手卫生程序，防止交叉感染。

冲封管标准化流程

冲管

在每次输液前后，应使用生理盐水进行冲管，以确保导管通畅，防止堵塞。

01

封管

在每次输液结束后，应使用肝素盐水或其他封管液进行封管，以防止血液回流和血栓形成。

02

脉冲式冲管

对于黏稠度较高的液体或血液，应采用脉冲式冲管，以提高冲管效果。

03

应密切观察穿刺部位及周围皮肤是否出现红肿、疼痛、渗液等感染症状。

应注意观察导管是否通畅，有无回血现象，以及穿刺部位是否出现疼痛、肿胀等症状。

若发现导管不畅或无法回抽血液，应首先考虑导管堵塞，及时进行处理。

部分患者对导管或敷料可能出现过敏反应，应注意观察穿刺部位及周围皮肤是否出现皮疹、瘙痒等症状。

并发症早期识别要点

感染

血栓形成

导管堵塞

皮肤过敏

05

感染监测与处理机制

PART

感染指标监测体系

定期统计留置针相关感染率，评估感染防控措施的有效性。

感染率监测

定期对留置针及其相关物品进行微生物培养，及时发现并处理感染源。

微生物监测

密切观察患者是否出现发热、红肿、疼痛等症状，以便及时发现感染。

症状监测

疑似病例处理