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2025年临床常见营养筛查方法及评价综述(2篇)

第一篇

临床营养支持是现代综合治疗的重要组成部分，合理的营养支持能够改善患者的营养状况、增强机体免疫力、减少并发症的发生、缩短住院时间并降低医疗费用。而准确有效的营养筛查是实施合理营养支持的前提。2025年，临床常见的营养筛查方法及评价有了新的进展和特点。

主观全面评定法（SGA）

主观全面评定法是一种综合评价患者营养状况的方法，它主要基于医生或营养师的主观判断，结合患者的饮食摄入、体重变化、胃肠道症状、活动能力等方面进行评估。

在饮食摄入方面，详细询问患者近期的食欲、食物摄入量以及饮食结构。例如，对于患有消化系统疾病的患者，可能存在食欲减退、进食量减少的情况，医生需要了解其具体的进食频率和每餐的大致摄入量。如果患者只能进食少量流食，那么其营养摄入可能远远不足。体重变化也是重要的评估指标，医生会询问患者过去一段时间内的体重增减情况。对于恶性肿瘤患者，体重在短时间内下降明显，提示可能存在营养不良。

胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘等也会影响患者的营养状况。例如，频繁呕吐会导致食物无法正常消化吸收，长期腹泻会造成营养物质的丢失。活动能力方面，观察患者的日常活动情况，如能否自主行走、上下楼梯等。活动能力下降可能与肌肉力量减弱、体能下降有关，而这往往与营养状况不佳相关。

SGA的优点在于它综合考虑了多个方面的因素，能够全面反映患者的营养状况。而且该方法不需要复杂的设备和检测技术，医生通过与患者的交流和简单的体格检查就能完成评估，具有较高的临床实用性。然而，SGA也存在一定的局限性，其主观性较强，不同医生或营养师的评估结果可能存在差异。例如，对于同一患者的胃肠道症状描述，不同评估者可能有不同的判断标准，从而影响最终的评估结果。

微型营养评定法（MNA）

微型营养评定法是一种简单、快速且有效的营养筛查工具，它分为简表（MNA-SF）和完整版（MNA-Full）。MNA-SF主要用于初步筛查，包括患者的饮食摄入、体重变化、活动能力、精神状态等几个方面的问题。例如，询问患者是否有食欲减退、体重在过去3个月内是否下降等。如果患者的MNA-SF评分较低，则需要进一步使用MNA-Full进行详细评估。

MNA-Full除了包含MNA-SF的内容外，还增加了身体质量指数（BMI）、上臂围、小腿围等人体测量指标，以及患者的疾病史、用药情况等。通过综合评估这些指标，能够更准确地判断患者的营养状况。对于老年人，MNA具有特别重要的意义。随着年龄的增长，老年人的身体机能下降，容易出现营养不良的情况。MNA能够及时发现老年人的营养问题，以便采取相应的营养干预措施。

MNA的优点在于其操作简单、快速，能够在较短的时间内完成评估。而且该方法具有较高的敏感性和特异性，能够准确地筛查出营养不良患者。然而，MNA也存在一些不足之处。例如，在一些特殊情况下，如患者患有水肿等疾病时，人体测量指标可能会受到影响，从而导致评估结果不准确。另外，MNA对于一些患有精神疾病或认知障碍的患者，可能无法准确获取其饮食摄入等信息，影响评估的准确性。

营养风险筛查2002（NRS2002）

营养风险筛查2002是一种基于疾病严重程度和营养状况的营养筛查工具。它主要考虑患者的疾病诊断、是否存在手术应激等情况，以及患者的营养摄入情况和体重变化。首先，根据患者的疾病诊断确定其疾病严重程度，例如，对于患有严重创伤、重大手术、恶性肿瘤晚期等疾病的患者，其疾病严重程度较高。然后，评估患者的营养摄入情况，如是否存在进食不足的情况。如果患者在过去一周内进食量明显减少，那么其营养风险可能增加。最后，结合患者的体重变化情况进行综合评估。

NRS2002的优点在于它能够针对不同疾病的患者进行个性化的营养筛查，考虑了疾病对患者营养状况的影响。而且该方法具有较高的科学性和可靠性，在临床实践中得到了广泛应用。然而，NRS2002也存在一定的局限性。它主要侧重于疾病的急性应激情况，对于一些慢性疾病患者的营养评估可能不够全面。例如，对于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，其营养状况的影响因素较为复杂，除了疾病的急性发作外，还与长期的呼吸功能障碍、能量消耗增加等因素有关，NRS2002可能无法准确反映这些因素对患者营养状况的影响。

实验室检查指标

实验室检查指标在营养筛查中也具有重要的作用。常见的实验室检查指标包括血清蛋白、血红蛋白、前白蛋白等。血清蛋白是反映患者营养状况的重要指标之一，其中白蛋白是最常用的指标。白蛋白的半衰期较长，约为20天，它能够反映患者较长一段时间内的营养摄入情况。如果患者的血清白蛋白水平低于正常范围，提示可能存在营养不良。

血红蛋白水平可以反映患者的贫血情况，贫血往往与营养缺乏有关，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。前白蛋白