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《医疗机构传染病防控责任清单》(附解读)

医疗机构传染病防控责任清单

一、主体责任

医疗机构法定代表人或主要负责人为传染病防控第一责任人，全面统筹本机构防控工作，履行以下职责：

1.建立健全传染病防控组织体系，明确分管领导、责任部门及岗位人员职责，确保防控工作层层落实；

2.组织制定本机构传染病防控管理制度、操作规范及应急预案，定期（至少每半年）召开专题会议研究防控形势，解决突出问题；

3.保障防控所需人员、物资、资金投入，确保发热门诊、实验室检测、隔离病区等关键环节资源配置符合国家及地方标准；

4.督促落实传染病防控工作考核，将防控成效纳入科室及个人绩效考核，对履职不力的部门和人员依法依规追责。

二、监测与报告责任

1.预检分诊管理：在门急诊入口设置独立预检分诊点，配备经过培训的医务人员，严格执行“一看（症状）、一问（流行病学史）、一查（体温）、一登记（信息）”流程。对有发热、咳嗽等可疑症状或流行病学史的患者，引导至发热门诊就诊，不得推诿或遗漏；

2.发热门诊规范：发热门诊须独立设置，与其他门诊、急诊物理隔离，落实“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、医务人员通道）要求，配备专用检查检验设备及独立卫生间。严格执行24小时值班制，对就诊患者全部进行核酸检测（必要时抗原检测）、血常规检查，留观患者单间隔离，无明确排除传染病证据前不得转出；

3.实验室检测责任：检验科室须严格执行传染病检测标准，对新冠、流感、肺结核等法定传染病样本优先检测，确保4-6小时内反馈结果（特殊病原体按规范执行）。发现阳性结果立即通知临床科室及院感部门，同时登记样本来源、检测时间等信息，保存原始记录至少3年；

4.信息报告义务：临床科室发现法定传染病病例（包括疑似、确诊）或聚集性疫情（2周内同一科室/病区出现2例及以上同类传染病），须在2小时内通过传染病报告管理信息系统进行网络直报，同时向属地疾控机构书面报告。报告内容须包含患者基本信息、症状体征、实验室检测结果、流行病学史等关键信息，确保准确、完整、及时。

三、感染防控责任

1.标准预防措施：全体医务人员严格执行手卫生规范（接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后须洗手或使用速干手消毒剂），根据诊疗操作风险等级正确佩戴医用外科口罩、N95口罩、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣等防护装备。诊疗环境每日通风不少于3次（每次30分钟），无人状态下使用紫外线或空气消毒机消毒，物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（污染时增至1000mg/L）；

2.重点科室防控：急诊、呼吸科、ICU、儿科等高风险科室须设置过渡病室（区），用于暂未排除传染病的患者隔离；严格限制陪护及探视，确需陪护的固定1名陪护人员，每日检测体温并登记；对气管插管、吸痰等高风险操作，在负压病房或具备通风条件的单独房间进行，操作人员采取三级防护；

3.消毒与医疗废物管理：消毒供应中心对复用医疗器械严格执行“清洗-消毒-灭菌”流程，湿热灭菌包外化学指示物变色合格、生物监测每周1次；医疗废物分类收集，感染性废物使用双层黄色垃圾袋，标注“感染性废物”，与专用转运车密闭转运，暂存时间不超过48小时，交接记录保存3年；

4.医务人员防护管理：定期（每月至少1次）开展防护装备穿脱培训及考核，确保全员掌握“两前三后”（接触患者前、无菌操作前；接触患者后、接触体液后、接触环境后）防护要求。对高风险岗位人员（如发热门诊、核酸采样、实验室检测人员）每日健康监测，每2天1次核酸检测，出现发热等症状立即暂停工作并排查。

四、应急处置责任

1.预案制定与演练：制定本机构传染病疫情应急预案，明确病例发现、隔离转运、环境消杀、信息报告、人员管控等关键环节流程。每年至少开展2次全流程演练（含多部门联合演练），重点模拟聚集性疫情、医务人员职业暴露、检测系统故障等场景，演练后7个工作日内形成评估报告并整改问题；

2.应急队伍建设：组建由感染科、呼吸科、院感科、护理部等多学科骨干组成的应急处置队，人员数量不低于在岗医务人员总数的10%。定期开展传染病诊疗、流行病学调查、个人防护等专项培训，每季度至少1次技能考核，确保拉得出、用得上；

3.病例转运与隔离：确诊或疑似传染病患者转运须使用专用救护车（配备负压装置），转运前对患者口鼻遮盖，转运后对车辆内部及设备彻底消毒。设置独立隔离病区（房），用于传染病患者收治，隔离病区与其他区域物理隔离，配备独立通风系统，医务人员进入须经缓冲间，严格执行“一人一室”；

4.密切接触者管理：对与病例有密切接触的医务人员、患者及陪护人员，立即登记姓名、联系方式、接触时间等信息，上报属地疾控机构，配合完成流行病