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2025年心内科护理查房美篇题目及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

2.下列哪种药物可用于治疗心房颤动伴快速心室率

A.利多卡因

B.阿托品

C.地高辛

D.肾上腺素

答案：C。解析：地高辛可通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，导致细胞内钙离子浓度升高，从而增强心肌收缩力，同时减慢房室传导，可用于控制心房颤动伴快速心室率。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于缓慢性心律失常；肾上腺素用于心脏骤停等。

3.高血压患者每日盐摄入量应不超过

A.2g

B.4g

C.6g

D.8g

答案：C。解析：高血压患者应限制钠盐摄入，每日盐摄入量应不超过6g，以减少水钠潴留，减轻心脏负担，有助于控制血压。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.冠心病的主要危险因素有

A.高血压

B.高脂血症

C.吸烟

D.糖尿病

答案：ABCD。解析：高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病均是冠心病的主要危险因素。高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；高脂血症中胆固醇、甘油三酯等异常升高会沉积在血管壁；吸烟会导致血管收缩、内皮功能受损等；糖尿病患者糖代谢紊乱，易并发心血管疾病。

2.心力衰竭患者的护理措施包括

A.限制体力活动

B.控制输液速度

C.给予高盐饮食

D.密切观察生命体征

答案：ABD。解析：心力衰竭患者应限制体力活动，以减少心脏负担；控制输液速度，防止过快加重心脏负荷；密切观察生命体征，及时发现病情变化。而心力衰竭患者应给予低盐饮食，以减轻水钠潴留。

3.心律失常患者常见的症状有

A.心悸

B.头晕

C.乏力

D.胸痛

答案：ABCD。解析：心律失常时，心脏节律和频率异常，可导致心悸，患者自觉心跳不适；严重心律失常影响心脏泵血功能，可引起脑供血不足，导致头晕；全身供血不足可出现乏力症状；部分心律失常如严重的室性心律失常等可导致心肌缺血，引起胸痛。

判断题（每题6分，共30分）

1.心肌梗死患者发病24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）

答案：正确。解析：心肌梗死患者发病24小时内，心肌处于缺血、缺氧状态，对洋地黄类药物耐受性差，使用后易诱发心律失常，故不宜使用。

2.高血压患者血压降至正常后即可停药。（）

答案：错误。解析：高血压是一种慢性病，需要长期治疗。血压降至正常是药物治疗的结果，停药后血压可能会再次升高，甚至出现血压波动更大的情况，增加心脑血管疾病的风险，所以一般需长期规律服药。

3.急性左心衰竭患者应采取平卧位。（）

答案：错误。解析：急性左心衰竭患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难等症状。

4..心律失常患者都需要使用抗心律失常药物治疗。（）

答案：错误。解析：部分心律失常如偶发的房性早搏、室性早搏等，若患者无明显症状或症状轻微，且不影响心脏功能，可通过去除诱因（如避免劳累、戒烟酒等）来改善，不一定需要使用抗心律失常药物。只有症状明显或严重影响心脏功能的心律失常才需要药物治疗。

5.冠心病患者应避免饱餐。（）

答案：正确。解析：饱餐可使胃肠道血流量增加，心脏负担加重，同时可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血，所以冠心病患者应避免饱餐。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述急性心肌梗死患者的护理要点。

答案：

（1）休息与活动：发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，协助患者进食、洗漱及大小便。病情稳定后，逐渐增加活动量。

（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，少量多餐，避免过饱。

（3）给氧：持续吸氧，一般为2-4L/min，以增加心肌氧供。

（4）病情观察：密切观察生命体征、心电图变化、胸痛情况等，及时发现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。

（5）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，如吗啡等，并观察药物疗效及不良反应。

（6）用药护理：严格遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应，如使用溶栓药物时要注意观察有无出血倾向。

（7）心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解患者的紧张、恐惧情绪。

（8）排便护理：保持大便通畅，避免用力排便，必要时使用缓泻剂。

2.简述高血压患者的健康指导内容。

答案：

（1）疾病知识指导：向患者及家属讲解高血压的病因、症状、并发症及治疗方