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2025年泌尿系统内科试题和答案全新版

一、单选题

1.肾小球滤过膜中，阻挡大分子蛋白质滤过的主要屏障是（）

A.内皮细胞层

B.基底膜层

C.上皮细胞层

D.系膜细胞层

答案：B。解析：肾小球滤过膜由内皮细胞层、基底膜层和上皮细胞层组成。基底膜层的孔径较小，是阻挡大分子蛋白质滤过的主要屏障。内皮细胞层主要阻挡血细胞等大颗粒物质；上皮细胞层的足突裂隙膜也有一定的屏障作用，但不如基底膜重要；系膜细胞主要起支持和调节作用，并非主要的滤过屏障。

2.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）

A.肺炎链球菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.A组β溶血性链球菌感染

D.柯萨奇病毒感染

答案：C。解析：急性肾小球肾炎常因A组β溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染一般不引起急性肾小球肾炎；柯萨奇病毒感染可引起其他疾病，但不是急性肾小球肾炎的常见病因。

3.慢性肾衰竭患者出现高钾血症的主要原因不包括（）

A.钾摄入过多

B.钾排出减少

C.代谢性酸中毒

D.应用排钾利尿剂

答案：D。解析：慢性肾衰竭患者出现高钾血症的原因主要有：钾摄入过多，如大量输入库存血、含钾药物等；钾排出减少，因为肾功能减退，肾小球滤过率下降，钾排泄减少；代谢性酸中毒时，细胞内钾转移至细胞外。而应用排钾利尿剂会促进钾的排出，降低血钾水平，不是高钾血症的原因。

4.肾病综合征患者最典型的临床表现是（）

A.大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.尿频、尿急、尿痛

D.少尿、无尿、氮质血症

答案：A。解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。血尿、蛋白尿、水肿、高血压是肾小球肾炎的常见表现；尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型症状；少尿、无尿、氮质血症常见于急性肾衰竭等疾病。

5.下列哪项是诊断急性肾盂肾炎最主要的依据（）

A.尿频、尿急、尿痛症状

B.腰痛和肾区叩击痛

C.发热、寒战等全身症状

D.尿细菌培养阳性

答案：D。解析：尿细菌培养阳性是诊断急性肾盂肾炎最主要的依据，当清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10?/ml时，如能排除假阳性，则可确诊。尿频、尿急、尿痛症状、腰痛和肾区叩击痛、发热、寒战等全身症状是急性肾盂肾炎的常见临床表现，但不是确诊的主要依据。

二、多选题

1.引起急性肾衰竭的肾前性因素包括（）

A.大量失血

B.严重脱水

C.心功能不全

D.肾动脉栓塞

答案：ABC。解析：肾前性急性肾衰竭是由于肾血流量急剧减少，导致肾小球滤过率下降而引起。大量失血、严重脱水可使有效循环血量减少，肾灌注不足；心功能不全可导致心输出量减少，肾血流量降低。而肾动脉栓塞属于肾性因素，是肾血管病变导致的急性肾衰竭。

2.下列哪些是慢性肾小球肾炎的治疗原则（）

A.积极控制高血压

B.限制食物中蛋白及磷的入量

C.应用抗血小板聚集药

D.避免加重肾损害的因素

答案：ABCD。解析：慢性肾小球肾炎的治疗原则包括：积极控制高血压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化；限制食物中蛋白及磷的入量，以减轻肾小球的高灌注、高滤过状态；应用抗血小板聚集药，可能延缓肾功能衰退；避免加重肾损害的因素，如感染、劳累、肾毒性药物等。

3.泌尿系统感染的易感因素有（）

A.女性尿道短而直

B.尿路梗阻

C.机体免疫力低下

D.留置导尿管

答案：ABCD。解析：女性尿道短而直，细菌容易上行感染；尿路梗阻可导致尿液引流不畅，细菌容易在局部繁殖；机体免疫力低下时，对细菌的抵抗力减弱，容易发生感染；留置导尿管会破坏尿道的正常防御机制，增加细菌感染的机会。

4.肾性骨病的发生机制包括（）

A.活性维生素D缺乏

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.铝中毒

D.代谢性酸中毒

答案：ABCD。解析：肾性骨病的发生机制主要有：活性维生素D缺乏，导致肠道对钙的吸收减少，骨矿化障碍；继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增加，引起骨吸收增加；铝中毒可影响骨代谢；代谢性酸中毒可使骨钙动员增加，促进骨溶解。

5.血液透析的相对禁忌证包括（）

A.严重休克

B.心肌梗死

C.脑出血

D.恶性肿瘤晚期

答案：ABCD。解析：血液透析的相对禁忌证包括：严重休克，此时患者循环不稳定，难以耐受透析；心肌梗死，透析过程中血流动力学改变可能加重心脏负担；脑出血，透析可能增加出血风险；恶性肿瘤晚期，患者一般情况差，可能无法耐受透析治疗。

三、简答题

1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。

答：急性肾小球肾