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2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-神经内科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性缺血性脑卒中患者应在发病后多久内启动静脉溶栓治疗？

【选项】A.6小时内B.4.5小时内C.24小时内D.72小时内

【参考答案】B

【详细解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》，静脉溶栓治疗的最佳时间窗为发病4.5小时内，且需排除禁忌症（如近期出血史、凝血功能障碍等）。选项B符合指南要求，其他选项时间窗过长或过短均不符合标准。

【题干2】以下哪项是复杂部分性癫痫的脑电图特征？

【选项】A.单灶性棘慢波放电B.多灶性癫痫波C.阵发性快波D.两侧对称性θ波

【参考答案】A

【详细解析】复杂部分性发作（局灶性继发性generalize）的脑电图表现为起始灶的局灶性放电，并逐渐扩散至全脑，典型特征为起始灶的单灶性棘慢波放电（如额颞区）。选项A正确，其他选项对应其他发作类型（如B为全面性发作，C为Lennox-Gastaut综合征，D为良性枕癫痫）。

【题干3】帕金森病的运动症状通常在什么阶段首次出现？

【选项】A.初发期B.早期C.中期D.晚期

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病的运动症状（如静止性震颤、肌强直、步态障碍）通常在疾病早期（第1-2年）出现，属于疾病的“隐匿期”，此时多合并非运动症状（如嗅觉减退、睡眠障碍）。选项B正确，选项A为疾病潜伏期（0.5-2年），选项C/D为疾病进展期。

【题干4】多发性硬化（MS）的诊断标准要求满足以下哪项影像学证据？

【选项】A.T1加权像显示对称性病灶B.T2加权像显示≥9个病灶C.MRI显示≥3个病灶且≥1个扩大≥9mmD.脑脊液寡克隆蛋白带阳性

【参考答案】C

【详细解析】根据McDonald诊断标准，MS需满足：①≥2次临床分离症状；②影像学显示≥3个空间上不连续的T2/FLAIR高信号病灶，且至少1个病灶扩大≥9mm（T1增强或FLAIR序列）。选项C完整涵盖影像学要求，选项B未提及病灶扩大，选项D为辅助诊断指标。

【题干5】周围神经病变最常见病因是？

【选项】A.糖尿病B.病毒感染C.营养缺乏D.酒精中毒

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）占所有周围神经病变的30%-50%，主要因长期高血糖导致微血管病变和代谢紊乱（如神经营养因子减少）。选项A正确，选项D（酒精中毒）多表现为周围神经炎（如远端对称性感觉运动障碍），选项B（病毒感染）多引起急性炎症性神经病变。

【题干6】脑膜癌病最常见的原发肿瘤部位是？

【选项】A.脑干B.小脑C.大脑皮层D.脊髓

【参考答案】C

【详细解析】脑膜癌病（meningocyticcarcinomatosis）的原发肿瘤多见于大脑皮层（尤其是额叶和颞叶），转移至软脑膜后引发脑膜弥漫性增厚和渗出。选项C正确，选项A（脑干）多见于脑膜瘤或脑膜转移癌，选项D（脊髓）多见于脊髓转移瘤。

【题干7】以下哪项不是脊髓中央管综合征的典型症状？

【选项】A.感觉分离B.大小便失禁C.脊柱后凸畸形D.病理反射阳性

【参考答案】D

【详细解析】脊髓中央管综合征（centralcordsyndrome）因中央管空洞扩张压迫颈髓导致，典型症状为：①感觉分离（上肢症状轻于下肢）；②尿潴留或尿失禁；③脊柱后凸畸形（因颈髓损伤后肌肉萎缩）。选项D（病理反射阳性）多见于脊髓休克或横贯性损伤，而非中央管综合征。

【题干8】偏头痛最典型的头痛特征是？

【选项】A.持续性钝痛B.单侧搏动性疼痛C.全头弥漫性疼痛D.疼痛伴发热

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛的特征性头痛为单侧、搏动性、中重度疼痛，常伴畏光、恶心、呕吐（称为“神经性疼痛”）。选项B正确，选项C（全头疼痛）多见于紧张性头痛或脑膜痛，选项D（伴发热）提示感染或中枢神经系统炎症。

【题干9】以下哪项是腕管综合征的特异性诊断依据？

【选项】A.腕关节肿胀B.肌肉萎缩C.肌力下降D.肌电图显示神经传导速度减慢

【参考答案】D

【详细解析】腕管综合征（carpaltunnelsyndrome）的特异性诊断依据为肌电图（EMG）显示正中神经远端感觉神经传导速度（SCV）减慢（45m/s）或感觉神经动作电位振幅降低。选项D正确，选项A/B/C为常见症状，但非特异性。

【题干10】阿尔茨海默病的早期认知障碍主要累及哪一脑区？

【选项】A.海马体B.基底节