爱在有情天：先天性心脏病患者个案服务 社工案例计划.docVIP

“谢谢，真的……非常……感谢”，即将出院的患者小白在数次哽咽中表述出自己的感激之情，现场医护人员也都红了眼眶，感慨万千！是的，60多天前谁都无法预料小白是否能顺利出院。小白和家人们以及我们社工和医护们，在一条未知的道路上，共同守护，为爱坚持。

我对小白的第一印象：瘦！185cm的个子仅有110斤，面色发紫，呼吸费力。通过首次探访我从陪护的父亲口中了解到：小白自出生就被诊断为先天性心脏病，肺动脉闭锁（IV型）；16岁在外院行“B-T分流术”；平静的生活却在29岁时被打乱，出现了心衰症状于阜外医院就诊，建议行心肺移植术，但全家人无法接受。于是辗转各地求医，甚至东渡日本，只为一个活着的机会；可求医之路屡屡失望，最后经病友介绍来到我院。

生命之灯被热情点燃，温暖随火焰释放，作为一名医务社工，我主动进行日常探访，第一时间协助小白成功办理转诊手续；通过慢慢的接触和了解，我赢得了小白的信任，每当我去病房看望他时，他都会不由自主地跟我聊起他那温馨的家庭和两个可爱的孩子；很快小白的术前检查均已完善，经心外科的反复讨论终于制定了周密的手术方案，因二次手术风险大、难度高，我反复向家属宣教做补位沟通，给予小白更多的心理支持和情绪疏导，在感受到小白及家属强烈的手术意愿时，我还不断给小白打气“无论是医护人员还是我们社工，以及你那亲密的全家人都在为你鼓励加油，一定要坚强”。

小白于6月23日在全麻下进行二次手术，可术后恢复尤其艰难。曙光爬上监护室密闭的窗口，世界渐渐复苏……小白熬过了他手术后的第一个夜晚，可接踵而至的撤除呼吸机困难、气切、肺部感染等病情变化，不容有人有气馁的念头：医护人员肩负着“若有一线生机，必付百倍努力”对生命义不容辞的责任，组织专家会诊，拼尽全力去救治；鉴于小白的营养状况，营养师为他特别定制了个性化的饮食方案，我把情况与小白妻子沟通后，她也是全力配合并亲手制作合理可口的营养餐，在我的协调帮助下“特许”定期进入监护室细心陪伴照顾；作为社工我也每日探视小白并提供情感安慰和精神鼓励，时刻与医生保持联系、关注小白动态变化；正是我的支持和家属的陪伴成了小白的动力，在治疗过程中他对身心折磨都咬牙坚持。60多天的煎熬日子里，所有人都坚持不放弃，小白于8月22日顺利出院。

出院之际，我竟意外地收到小白及爱人送来的鲜花，顿时有了些许动容，体会到了小白那一份幸福和感激之情，社工工作的真谛再次萦绕于我心：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”！

服务对象基本信息

白某某，男，33岁，职业工程预算员，患复杂先天性心脏病，肺闭IV型。16岁曾在外院行中央分流术，现人工血管闭塞，须行二次手术，但手术复杂、难度极高、风险极大。

服务对象家庭关系

父亲是退休刑警，母亲无业，本人是工程预算员，爱人任企业文职，有一儿一女，夫妻恩爱、家庭和睦。

需求评估

1.医疗需求：服务对象及其家属迫切希望通过二次手术实现痊愈，恢复健康的身体；

2.经济需求：服务对象为外地患者，需办理异地转诊手续，从而减轻费用压力；

3.心理需求：服务对象病情重，手术难度高、风险大，服务对象及其家属面临较大的心理压力；

4.其它需求：如日常帮助与应急关怀，协调和链接社会资源等。

服务内容

1.积极与医护沟通，及时向管床医生/病区主任反馈家属的诉求，必要时协助联系专家/专科医生与服务对象沟通或转达医生专业意见和建议;

2.术前每日看望服务对象，并与家属充分交流、了解服务对象及家属对手术及其风险预后的理解和接受程度，必要时补位沟通，直至完全理解,并充分尊重自决权；

3.协助办理异地转诊手续；

4.术后多次进重症监护室探访服务对象，鼓励配合治疗，坚持不放弃，并及时转告家人对服务对象的关心和鼓励；

5.与家属保持密切联系，及时转达患者状况、目前治疗及营养需求，帮助制定营养餐，协助解决困难所需。

5.服务成效

1.服务对象及家属术前清楚医疗行为风险并理解，于2021年6月23日成功实施手术；

2.术后各类信息传递及时，医患沟通顺畅，服务对象及家属积极配合治疗;

3.落实异地就医转诊手续，为后期治疗费用缓解压力；

4.和谐医患关系，患者康复良好，家属对医护人员及社工充满感激。