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患者非计划拔管应急预案(2篇)

患者非计划拔管应急预案一

一、总则

非计划拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔出，或其他原因（如护理操作不当、导管固定不牢等）造成的导管意外脱落。非计划拔管可能导致患者病情加重、延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。为了有效预防和处理患者非计划拔管事件，保障患者安全，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有留置各类导管（如气管插管、胃管、导尿管、中心静脉导管、胸腔闭式引流管等）的患者。

三、组织机构及职责

1.应急小组

成立以科室主任、护士长为组长，责任护士、医生为成员的非计划拔管应急小组。组长负责组织、协调应急处理工作，成员负责具体的应急操作和护理。

2.职责分工

医生职责：迅速评估患者病情，判断非计划拔管对患者的影响，决定是否需要重新置管或采取其他治疗措施。

护士职责：立即采取措施防止患者进一步损伤，通知医生，协助医生进行处理，观察患者生命体征和病情变化，做好记录和护理工作。

四、预防措施

1.评估

对所有留置导管的患者进行评估，包括患者的意识状态、精神状态、合作程度、导管类型和留置时间等，识别非计划拔管的高危因素。

根据评估结果，对高危患者采取针对性的预防措施，如加强看护、约束患者肢体等。

2.教育

向患者及其家属解释留置导管的目的、重要性和注意事项，取得患者和家属的理解和配合。

指导患者及其家属如何正确保护导管，避免意外拔管。

3.固定

选择合适的导管固定方法，确保导管固定牢固。如气管插管可采用胶布或专用气管导管固定装置固定；胃管可采用胶布或别针固定在患者衣服上；导尿管可采用专用的导尿管固定带固定。

定期检查导管的固定情况，及时发现并处理松动、移位等问题。

4.护理

加强对留置导管患者的护理，保持导管通畅，避免扭曲、受压。

严格遵守无菌操作原则，防止感染。

合理安排护理操作时间，减少对患者的干扰。

5.环境

保持病房环境安静、舒适，减少不良刺激。

合理安排患者的床位，避免患者之间相互干扰。

五、应急处理流程

1.发现非计划拔管

护士在巡视病房时，如发现患者非计划拔管，应立即赶到患者床边，判断患者的病情和导管情况。

安慰患者，稳定患者情绪，避免患者因紧张、恐惧而加重病情。

2.通知医生

立即通知主管医生或值班医生，详细报告患者的情况，包括非计划拔管的时间、导管类型、患者的生命体征和病情变化等。

3.评估病情

医生和护士共同评估患者的病情，判断非计划拔管对患者的影响。如气管插管非计划拔管后，应评估患者的呼吸情况，观察有无呼吸困难、发绀等症状；胃管非计划拔管后，应评估患者的胃肠功能，观察有无腹胀、呕吐等症状。

根据评估结果，决定是否需要重新置管或采取其他治疗措施。

4.重新置管或处理

如果需要重新置管，医生应立即准备置管所需的物品和药品，严格按照操作规程进行置管。

如不需要重新置管，应根据患者的病情进行相应的处理。如气管插管非计划拔管后，患者呼吸平稳，可给予吸氧、密切观察病情变化；胃管非计划拔管后，患者胃肠功能良好，可暂不置管，给予饮食指导。

5.观察病情

重新置管或处理后，护士应密切观察患者的生命体征、病情变化和导管情况。如观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征；观察气管插管的深度、固定情况；观察胃管的通畅情况等。

及时记录患者的病情变化和处理措施，发现异常情况及时报告医生。

6.心理护理

非计划拔管可能会给患者带来心理压力和恐惧，护士应加强对患者的心理护理，安慰患者，解释非计划拔管的原因和处理措施，消除患者的顾虑。

7.原因分析

非计划拔管事件处理结束后，应急小组应组织相关人员对事件进行原因分析，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

六、不同类型导管非计划拔管的处理要点

1.气管插管非计划拔管

立即评估患者的呼吸情况，如患者呼吸平稳，可给予吸氧，密切观察病情变化；如患者出现呼吸困难、发绀等症状，应立即进行气管插管或采取其他呼吸支持措施。

检查气管插管的气囊是否破裂，如有破裂应及时更换气管插管。

重新固定气管插管，确保其深度合适、固定牢固。

2.胃管非计划拔管

评估患者的胃肠功能，如患者胃肠功能良好，可暂不置管，给予饮食指导；如患者需要继续胃肠减压或鼻饲营养，应及时重新置管。

观察患者有无腹胀、呕吐等症状，如有异常应及时处理。

3.导尿管非计划拔管

评估患者的排尿情况，如患者能够自行排尿，可暂不重新置管；如患者不能自行排尿，应及时重新置管。

检查导尿管的气囊是否破裂，如有破裂应更换导尿管。

重新固定导尿管，保持引流通畅。

4.中心静脉导管非计划拔管

立即按压穿刺部位，防止出血。

评估患者有无空气栓塞的症状，如胸痛、呼吸困难、咳嗽等，如有异常应及时处理。

如需要继续使用中心静脉导管，应在对侧肢体或其他合适部位重