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2025年新版临床诊断题库含答案

一、单项选择题

1.以下哪种热型最常见于大叶性肺炎？

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

答案：A。解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热常见于败血症、风湿热等；间歇热多见于疟疾、急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病。

2.下列哪项不属于咯血的特点？

A.血色鲜红

B.血中混有痰和泡沫

C.多呈碱性

D.出血前常有上腹部不适

答案：D。解析：咯血的特点为血色鲜红、血中混有痰和泡沫、多呈碱性，出血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等。而出血前常有上腹部不适是呕血的特点。

3.关于心尖搏动位置改变的描述，错误的是？

A.左心室增大时，心尖搏动向左下移位

B.右心室增大时，心尖搏动向左移位

C.胸腔积液时，心尖搏动移向患侧

D.肺气肿时，心尖搏动可下移

答案：C。解析：胸腔积液时，心尖搏动移向健侧；左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；肺气肿时，心尖搏动可下移。

4.肠鸣音亢进是指肠鸣音每分钟超过？

A.4次

B.6次

C.8次

D.10次

答案：D。解析：正常肠鸣音每分钟45次，肠鸣音亢进是指肠鸣音每分钟超过10次，且音调响亮、高亢。

5.下列哪种疾病可出现肝颈静脉回流征阳性？

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.左心衰竭

D.急性肝炎

答案：A。解析：肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的重要体征之一，是指压迫淤血肿大的肝脏时，颈静脉充盈更加明显。肝硬化主要表现为门脉高压等体征；左心衰竭主要表现为肺循环淤血；急性肝炎主要有肝功能异常等表现。

二、多项选择题

1.下列属于现病史内容的有？

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.病因与诱因

D.病情的发展与演变

E.诊治经过

答案：ABCDE。解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、诊治经过等。

2.下列哪些是干性啰音的特点？

A.持续时间较长

B.音调较高

C.部位不恒定

D.呼气时明显

E.强度和性质易改变

答案：ABCDE。解析：干性啰音的特点为持续时间较长、音调较高、部位不恒定、呼气时明显、强度和性质易改变，其发生机制是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。

3.下列关于心脏杂音的描述，正确的有？

A.杂音的强度与病变的严重程度不一定成正比

B.舒张期杂音多为器质性杂音

C.杂音的传导方向与血流方向一致

D.听到杂音就表示有心脏病

E.杂音的性质可分为吹风样、隆隆样等

答案：ABCE。解析：杂音的强度与病变的严重程度不一定成正比，如轻度二尖瓣狭窄时杂音可能较弱，但病情可能已较严重；舒张期杂音多为器质性杂音；杂音的传导方向与血流方向一致；杂音的性质可分为吹风样、隆隆样等。但听到杂音不一定表示有心脏病，一些生理性杂音在健康人也可出现。

4.下列哪些是贫血的临床表现？

A.皮肤黏膜苍白

B.头晕、耳鸣

C.心悸、气短

D.食欲减退

E.夜尿增多

答案：ABCD。解析：贫血时，由于血液携带氧的能力下降，可出现皮肤黏膜苍白、头晕、耳鸣、心悸、气短等症状，也可影响消化系统导致食欲减退。而夜尿增多一般与肾脏浓缩功能等有关，不是贫血的典型表现。

5.下列关于黄疸的描述，正确的有？

A.溶血性黄疸时，血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主

B.肝细胞性黄疸时，血清总胆红素增加，结合胆红素和非结合胆红素均增加

C.胆汁淤积性黄疸时，血清总胆红素增加，以结合胆红素为主

D.黄疸患者均有皮肤瘙痒

E.黄疸患者粪便颜色可发生改变

答案：ABCE。解析：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，非结合胆红素生成增多，血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主；肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，血清总胆红素增加，结合胆红素和非结合胆红素均增加；胆汁淤积性黄疸时，胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，血清总胆红素增加，以结合胆红素为主。并非所有黄疸患者都有皮肤瘙痒，如溶血性黄疸一般无皮肤瘙痒；黄疸患者粪便颜色可发生改变，如胆汁淤积性黄疸时粪便可呈白陶土色。

三、简答题

1.简述发热的分度。

答：按发热的高低可分为：

低热：体温为37.338℃；

中等度热：体温为38.139℃；

高热：体温为39.141℃；

超高热：体温超过41℃。

2.简述水肿的发生机制。

答：水肿的发生机制主要有以下几