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2025年通用版临床内科考试试题及答案

一、单选题

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性高血压

D.大量心包积液

E.肥厚型心肌病

答案：D。解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等，是由于心包腔内压力升高，限制心脏舒张，使回心血量减少所致。二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咯血等；病毒性心肌炎有前驱感染症状，之后出现心悸、胸痛等；原发性高血压主要表现为血压升高；肥厚型心肌病主要表现为劳力性呼吸困难、胸痛等。

2.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痉平喘

D.菌苗注射

E.吸氧补液

答案：B。解析：慢性支气管炎急性发作的主要原因是呼吸道感染，所以控制感染是急性发作期治疗的关键措施。止咳祛痰、解痉平喘可改善症状，但不是最主要的；菌苗注射主要用于缓解期增强免疫力；吸氧补液是根据患者具体情况辅助治疗的手段。

3.胃溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.肠上皮化生

答案：B。解析：胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔会出现剧烈腹痛等急腹症表现；幽门梗阻会有呕吐宿食等症状；癌变发生率较低；肠上皮化生是胃黏膜的一种病理改变，不属于并发症。

4.诊断缺铁性贫血早期的敏感指标是

A.血清铁蛋白

B.血清铁

C.总铁结合力

D.转铁蛋白饱和度

E.红细胞内游离原卟啉

答案：A。解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，能反映体内储存铁的情况，在缺铁性贫血早期，当储存铁开始减少时，血清铁蛋白就会降低，是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标。血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度在缺铁性贫血发展到一定阶段才会出现明显变化；红细胞内游离原卟啉升高也在缺铁一定程度后才出现。

5.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确

A.脑脊液pH反常升高

B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C.可诱发或加重脑水肿

D.促进钾离子向细胞内转移

E.反跳性碱中毒

答案：A。解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠，血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升，导致组织缺氧加重；可诱发或加重脑水肿；促进钾离子向细胞内转移，导致低钾血症；还可能引起反跳性碱中毒。而脑脊液pH会反常降低，因为二氧化碳透过血脑屏障的速度快于碳酸氢根，快速补碱后血pH升高，而脑脊液中二氧化碳增多，使脑脊液pH降低。

二、多选题

1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂及关闭不全；心脏破裂多为心室游离壁破裂；栓塞可为左心室附壁血栓脱落引起体循环栓塞，也可因下肢静脉血栓形成脱落导致肺栓塞；心室壁瘤主要见于左心室；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。

2.下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗，正确的有

A.首选青霉素G

B.青霉素过敏者可选用红霉素

C.抗菌药物疗程一般为57天

D.退热后即可停药

E.有感染性休克时应补充血容量

答案：ABCE。解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。抗菌药物疗程一般为57天，或在热退后3天停药，而不是退热后立即停药。有感染性休克时应补充血容量，纠正休克。

3.下列哪些是肾病综合征的临床表现

A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

E.血尿

答案：ABCD。解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。血尿不是肾病综合征的必备表现，部分患者可伴有血尿，但不是其特征性临床表现。

4.再生障碍性贫血的发病机制有

A.造血干细胞缺陷

B.造血微环境异常

C.免疫异常

D.遗传因素

E.物理因素

答案：ABC。解析：再生障碍性贫血的发病机制主要包括造血干细胞缺陷，导致造血功能低下；造血微环境异常，影响造血干细胞的生长和分化；免疫异常，T淋巴细胞异常活化，攻击造血干细胞。遗传因素和物理因素是再生障碍性贫血的可能病因，而非发病机制。

5.甲状腺功能亢进症患者的心血管系统表现有

A.心动过速

B.心律失常

C.脉压增大

D.心脏增大

E.心力衰竭

答案：ABCDE。解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素过多，可导致心血管系统兴奋性增高。表现为心动过速，常为窦性心动过速；