流行性乙型脑炎的护理.pptVIP

流行性乙型脑炎;乙脑病毒

以脑实质炎症为主要病变的急性传染病

蚊虫传播

夏秋季

高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征

重症患者伴中枢性呼吸衰竭

病死率高达20%～50%，可留有后遗症

;一、病原学

二、流行病学

三、发病机制与病理解剖

四、临床表现

五、实验室检查

六、并发症

七、诊断、治疗要点

八、护理

九、健康指导;;流行病学;（二）传播途径

蚊虫是本病的主要传播媒介

三带喙库蚊

蚊虫通过蚊卵传代，是乙脑病毒的长期储存宿主

蚊虫吸血→蚊肠内增殖→唾液腺→叮咬人和动物→人和动物被感染;流行病学;近年儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率相对较高

2-6岁小儿易患，血脑屏障不建全

疲劳，意外打击、淋雨、养峰者

亚洲的温带、亚热带、热带

我国河南、江西、云南

7、8、9月多发，与气温、雨量、蚊虫孳生

;发病机制;病理变化;潜伏期:4～21天，一般10-14天左右

初期（1～3d）:起病急,体温在1～2d内高达39～40℃,头痛、呕吐、倦怠及嗜睡。可有颈部强直及抽搐

极期(4-10d）

高热：体温40℃,7~10天,伴剧烈头痛、喷射性呕吐

意识障碍：由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；早的1~2天，多

在3~8天出现

惊厥或抽搐：高热,脑实质炎症及脑水肿所致,呈局部或全身抽

搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异

;极期(4-10d）

呼吸衰竭

中枢性为主—呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、

潮式呼吸等

外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整齐

颅内压升高和神经系统

面色苍白，喷射性呕吐，反复

或持续性惊厥、抽搐，肌张力增高

脉搏转慢，过高热

昏迷加深或烦躁不安

瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝

小儿可有前囟门隆起，视乳头水肿

脑膜刺激征阳性；瘫痪；植物神经功能紊乱;13;临床表现;临床分型;实验室检查;诊断要点;高热：设法将体温控制在38℃左右

物理降温

酒精、温水擦浴

50%安乃近滴鼻

亚冬眠疗法

激素：氢化考的松

;治疗

;呼吸衰竭

脑水肿所致的呼衰：加强脱水，激素。改善微循环减轻脑水肿：东莨宕碱，15~30分钟重复使用。

呼吸道分泌物梗阻所致者保持呼吸道通畅：吸痰、雾化吸入、气管插管、气管切开

中枢性呼吸衰竭：呼吸兴奋剂

血管扩张剂：改善脑微循环;治疗;护理问题、措施;护理问题、措施;其他护理问题;

对病人的指导

宣传防治知识

流行季节出现症状及时就诊

康复期患者加强功能锻炼

;预防乙脑指导

管理家畜（幼猪）卫生、接种

防蚊灭蚊

儿童或初进入流行区者疫苗接种

地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾细胞减毒活疫苗

抗体阳转率85%~100%，保护率85%~98%

6个月－12个月为主要接种对象

初种2次，每次0.5ml，间隔1－2周

2岁、6－10岁各加强一次

;

病死率在10%以下，轻型和普通型能顺利恢复，重型和暴发型病死率高达20%以上;典型病例学习;病史特点;

病原学

流行病学

临床表现

并发症

治疗

护理

预防

;谢谢大家！