近100岁高龄长者的服务个案.docVIP

一、案例背景

服务对象，C奶奶，女，生于1925年5月。案主已近百岁高龄，是位参与过革命的老党员，目前身体状况还算可以，头脑清晰，语言表达能力较好，但因年龄的增长带来的问题，腿脚无力行走，日常需要坐轮椅出行，每月需要定期前往医院做检查。案主膝下共有四个女儿，大女儿和小女儿住在海口市，二女儿和三女儿住在广东省深圳市，案主与大女儿住在一起，其他的女儿也会经常来看案主，家庭关系和睦。

现因案主及其家属均已年事已高，案主大女儿无法再像从前那样背扶案主上下楼呼吸新鲜空气和与他人沟通交流，每日只能呆坐在家中，精神状态每日愈下，情绪低落，身体也虚弱了许多，家属十分担忧。

案主的情况受到多方重视，街道与社区的工作人员也一直在为案主的事情奔走，市委领导有为老人申请到一处电梯房，希望案主搬去居住，但案主不愿浪费政府资源同时也担心搬去新环境会不适应，所以推辞了市领导的帮助。

社工站于2021年7月正式接触该个案，在通过多方渠道了解清楚C奶奶及其家庭情况后，以C奶奶为核心，充分调动、整合、链接社会服务资源，及时疏导排解案主及其家属情绪问题，通过服务方案的规划，联系和协调社会福利资源，为案主整合出一个完整周全的服务网络，并监督协助服务计划的进行，与各方一起克服各类问题，令案主的悲观情绪和状态得到极大的改善和好转，满足其需求。

二、案例分析

（一）问题分析

1、生理层面

案主今年已有96岁高龄，年事已高，受生理条件因素影响，案主腿脚无力，无法独立行走，出行皆需轮椅辅助，现处于半自理状态，每月需定时前往医院检查身体。

2、心理层面

悲观心理和情绪，往年案主及其大女儿身体还硬朗时，每日都由大女儿背扶案主上下楼出行，但随着双方的年龄增长，外出的次数越来越少，案主觉得是因为自己年老不中用，拖累了孩子，也拖累自己，因为自己的事情麻烦了很多人，却没得到解决，加之不能外出每日只能坐在家中，少与人交流，精神状态和情绪心情持续走低。

三、案例服务计划

（一）服务理论模式

1、系统理论强调整体环境中完整的人，强调社会系统、特别是家庭系统在塑造和影响人的行为及生活状态中重要作用，注重运用社会资源——包括正式和非正式的社会网络资源来帮助案主解决问题、满足需求。

社工在对案主基本情况做过多方面细致了解后，全方位评估案主的困境和需求，依据现有社会服务资源，联合多单位与案主及其家属一起协调解决方案，由社工负责链接、协调、动员服务资源，挖掘案主现有能力及社会资源，达成服务目标。

本次的案主C奶奶今年已有96岁高龄，早已有了自己的生活圈子和习惯，日常较为活跃的互动就是每日下楼与周围的邻居、好友聊天或者晒太阳，朋辈群体基本已经固定，若是搬离原处，对于96岁高龄的老人来说是极大的挑战。在案主看来，寻找一位年轻力壮的男性每周背扶老人上下楼一次的选择远比搬到一个新环境出行来的更好。因此社工在为案主开展工作时，要尊重案主及其家属的选择，一切改变基于案主及其家属可接受的范围内。

社工在为案主及其家属提供相应服务的前中期，需要随时注意有哪些正式或非正式的社会网络资源能够为案主链接到需求。

（二）服务目标

1、总目标：解决案主的出行问题和陪伴问题

2、具体目标：

（1）招募合适的护工或志愿者解决案主出行的问题。

（2）服务过程中注意案主的情绪问题，适时开导，缓解案主“年老无用论”等悲观心理，并招募合适的志愿者来陪伴老人聊天。

（三）介入策略

1、个人层面

案主精神的低迷、情绪的低落、悲观情绪的滋生蔓延均是由于自身年老带来的不可抗力因素导致，社工的介入过程中需要利用好案主及其家属的现有能力，通过语言和行动帮助案主改变由于年老导致的“无用论”认知和评价，做好情绪疏导工作。

2、家庭层面

社工通过家访或电访的方式和案主家属保持联系，积极与家属沟通案主的身体状况、心理状态、精神情绪，与案主家属建立好信任关系，社工与家属共同努力疏导案主的悲观情绪，尝试改变案主原有的“年老无用论”理念，引导家属该从何种角度和方式关心案主。

3、社会层面

社工运用系统理论，强调整体环境中完整的人，强调社会系统、特别是家庭系统在塑造和影响人的行为及生活状态中重要作用，注重运用社会资源——包括正式和非正式的社会网络资源来帮助案主解决问题、满足需求，通过社区、街道、社会等多方面为案主链接到合适资源首先解决好案主出行问题。

四、介入过程

（一）如何接触到案主??

社工站自2021年6月起协助龙华区中山街道开展基本民生保障、基层社会治理、基本公共服务、探索制度创新等相关服务。聚焦脱贫攻坚，聚焦特殊群体，聚焦群众关切，针对街道文化、环境等特点，通过实地需求调研，以特殊群体需求为导向，做好民政服务对象的服务工作，为他们开展切实际的服务，让居民了解到社工站的日常工作。

社工在与街道、社区开展日常工作对接中，在对案主的相关情况简单了解后