危机介入模式在困境长者服务中的应用.docVIP

一、背景介绍

服务对象陈叔，今年72岁，某社区孤寡、特困人员，陈叔在父母去世前一直随父母居住，其父母去世后，开始独居的。陈叔有个妹妹，几年前妹妹还挺关心陈叔，经常会过来探望他，还会帮他申请低保等政策，但后来因为陈叔怀疑妹妹偷拿他的钱，导致关系慢慢僵化，后来妹妹再也不联系他了。

居委和街坊也表示，陈叔大概从几年前起，行为就变得很怪异，经常自言自语，偶尔会突然跑起来，冲着前面喊站住别跑，其实前面根本就没人，自此引得街坊对其产生了惧怕，见到他都会绕道走。

虽然陈叔的行为异常，但没有发生伤人事件，居委也想多关注陈叔，帮他解决问题，但是陈叔除了每月到居委拿低保金外，其他时间居委找不到他人，上去敲门陈叔也不愿意开门，更不愿意与居委沟通。由于陈叔长时间独处，不愿意与他人交流，其问题越积越多，今年的特困也不再去居委年审，没了生活来源，也就导致了后面的一系列问题。

今年8月，陈叔的精神状态越来越差，因新冠肺炎疫情严重，陈叔多次打的去机场，声称要去北京救患者，由于没钱给车费，司机报了警，在派出所陈叔由于情绪激怒打了人，被送去广州白云精神病康复医院治疗，经过医生诊断，陈叔是属于间歇性精神疾病。

陈叔经过在医院治疗两个月，病情有所稳定，由于治疗费用昂贵，陈叔无任何经济来源，街道和居委决定先将陈叔接回家，帮他申请了特困后再送院。

因陈叔不愿与居委沟通，为了避免陈叔在家期间发生危机情况，居委将陈叔转介于社会工作者，让社会工作者跟进其情况。

二、预估分析

陈叔回家后，因特困被停，身无分文，其三餐成了问题，加上将近一年未交电费也被停了电，家里的客厅和卧室堆积了很多垃圾，存在居家安全问题，窗户玻璃碎了，只用一块布挡风。因陈叔同时存在食不果腹、衣不蔽体和居家安全隐患等问题，需要社会工作者从衣食住行和居家安全等几方面帮助他，保障陈叔基本生活。

陈叔属于间歇性精神疾病，独居在家期间没人监督吃药，长此以往，可能会加重病情，同时也可能会对社区存在一定的危险性，经过与街道和居委多方交流，在成功申请特困后，送陈叔去医院疗养会是最佳选择，需要社会工作者协助陈叔去申请特困，保障其日常生活。

三、服务目标

（一）目的

通过链接资源，解决陈叔的衣食住行和居家安全问题，使其在家期间的基本生活能得到保障。

（二）分目标

1.链接资源，解决陈叔的温饱等日常生活问题；

2.多方联动，协助陈叔申请低保和临时救助；

3.拓宽陈叔的社区支持网络，帮助陈叔与志愿者建立关系。

四、服务理论/理念

（一）危机介入模式

1.及时处理。尽可能减少对服务对象及其周围其他人的害，抓住有利的可改变的时机。

2.限定目标。危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害。避免不良影响的扩大。

3.输入希望。调动服务对象改变的愿望。

4.提供支持。社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的击围他人的资源，为服务对象提供必要的支持。

5.恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降。

6.培养自主能力。整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力

目前陈叔身无分文，三餐温饱和保暖成了问题，亲属对陈叔也完全置之不理，陈叔靠去翻垃圾桶找吃的，加上陈叔家中堆积很多垃圾，曾在家中焚烧垃圾取暖，存在居家安全隐患，为了解决陈叔问题，避免产生更多不可控制的危险，需要社会工作者在有限的时间内快速的、有效地解决陈叔的危机。

五、服务计划

1.联系社区爱心单位观自在素食馆，协商让志愿者免费为陈叔送上中餐和晚餐，解决陈叔的吃饭问题；

2.联系广州市义助会，赞助床、棉被和保暖衣物，解决陈叔的保暖问题；

3.联系志愿者，上门协助陈叔整理房间，避免发生居家安全事故；

4.联动街道民政、居委会和居综，共同开展联席会议，了解相关方对陈叔的态度和看法，以及相关方可以为陈叔提供哪些帮助；

5.协助陈叔申请临时救助和特困。

六、介入过程

（一）建立专业关系，陪你走一程

在陈叔出院回来当天，居委便与社会工作者联系，并表示他们要先带陈叔去农业银行办卡，方便后期特困金发放，由于陈叔不愿意办理，希望社会工作者能出面与陈叔沟通，看看能不能协助陈叔办理。

社会工作者在初次见到陈叔时，其精神状态看上去还可以，但是不愿意与人交流，沉浸在自己的世界里，为了与陈叔建立好关系，便向陈叔介绍了社会工作者的工作主要是帮助60岁以上的长者解决生活上的困难的，有什么问题都可以和社会工作者说。

陈叔听了社会工作者的话，便问社会工作者能帮他什么？社会工作者针对他目前没钱的窘境，表示可以帮他申请高龄补贴，这是政府对高龄长者的供养政策，不过高龄补贴要打到卡里，需要他先办理一张卡才行，社会工作者通过高龄补贴这个方法，成功协助陈叔办理了银行卡，陈叔对社会工作者的戒备心有所放下。

办理好银行卡，社会工作者和街道工作人员送陈叔回家后，发现陈叔家