(2026年)腹腔镜胃袖状切除术（LSG）的护理查房PPT课件.pptxVIP

腹腔镜胃袖状切除术(LSG)的护理查房PPT课件微创手术护理全流程解析

目录第一章第二章第三章手术概述与背景术前护理准备术中护理配合

目录第四章第五章第六章术后护理管理并发症监测与处理出院与随访计划

手术概述与背景1.

手术定义与基本原理通过腹腔镜技术切除约80%的胃部，保留袖状胃结构，限制食物摄入量并减少饥饿激素（Ghrelin）分泌。微创减重手术通过缩小胃容积降低热量吸收，同时调节肠道激素分泌，改善胰岛素抵抗和代谢综合征。代谢机制改善适用于BMI≥40或BMI≥35合并肥胖相关疾病的患者；禁忌症包括严重凝血功能障碍、不可逆的食管动力障碍等。适应症与禁忌症

适应症人群绝对禁忌证相对禁忌证术前评估要求BMI≥37.5的单纯肥胖患者，或BMI≥32.5伴糖尿病/高血压等代谢性疾病患者胃食管反流病（GERD）C级以上、长期激素治疗或胃部手术史患者需谨慎评估严重凝血功能障碍、不可逆精神疾病、药物成瘾及妊娠期患者需经内分泌科、营养科、心理科多学科联合会诊，完善胃镜、肺功能等专项检查适应症与禁忌症

五孔法建立气腹脐部置入10mm套管作为观察孔，左右上腹及肋缘下分别建立5-12mm操作孔胃大弯血管离断使用超声刀沿胃大弯侧逐一切断胃网膜血管，游离至His角及幽门上方5cm处胃切除与吻合置入36Fr胃校准管引导，用直线切割吻合器分3-5次切除胃体，形成约150ml管状胃腔手术关键步骤简介

术前护理准备2.

病史采集与风险评估详细记录患者既往病史（如心血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍等），评估麻醉及手术耐受性，重点关注BMI指数、代谢综合征相关指标。实验室与影像学检查完善血常规、肝肾功能、凝血功能、糖化血红蛋白等实验室检查，必要时进行心肺功能评估；通过胃镜或上消化道造影明确胃部解剖结构。营养状态筛查采用NRS-2002等工具评估营养风险，检测维生素D、铁蛋白等微量营养素水平，预防术后营养不良并发症。全面患者评估

01通过3D动画或解剖图谱向患者解释LSG手术原理、预期效果（如减重幅度、糖尿病缓解率）及潜在风险（吻合口漏、胃食管反流）。手术认知干预02制定个性化饮食计划（如低脂高蛋白流质饮食过渡训练），强调术后长期随访的必要性，建立患者日记记录饮食与运动情况。行为矫正指导03邀请家属参与术前教育会议，指导家庭护理要点；推荐患者加入减重手术互助小组，分享成功案例增强信心。社会支持系统激活04教授深呼吸、正念冥想等减压技巧，针对体象障碍患者提供心理咨询服务，降低围术期焦虑抑郁发生率。应激管理训练心理支持与教育

标准化禁食方案严格执行8小时固体食物禁食、2小时清流质禁食要求，对糖尿病患者调整胰岛素用量，避免术中出现低血糖或酮症酸中毒。遵医嘱术前30-60分钟静脉输注抗生素（如头孢呋辛），皮下注射低分子肝素预防静脉血栓，必要时给予质子泵抑制剂保护胃黏膜。术区备皮后使用氯己定消毒，指导患者术前晚口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，降低腹腔感染风险。预防性用药管理皮肤与肠道准备术前禁食与医嘱执行

术中护理配合3.

手术室环境准备严格遵循手术室消毒规范，术前30分钟开启层流系统，确保空气洁净度达标（≤5cfu/m3），使用含氯消毒剂擦拭无影灯、器械台等高频接触表面。无菌环境维护采用头高足低人字位（反Trendelenburg位），双上肢外展角度≤90°，髋关节屈曲30°以降低腹压，肩部加垫凝胶垫防止臂丛神经损伤。体位摆放优化维持室温22-24℃、湿度50-60%，使用加温毯预防低体温，冲洗液加热至37℃以减少热量散失。温度湿度调控

气道安全管理协助麻醉师进行快速序贯诱导（RSI），备好困难气道车，固定胃管时避免压迫口唇，术中每30分钟检查气管导管气囊压力（维持25-30cmH?O）。肌松深度调控配合麻醉师使用肌松监测仪（TOF-Watch），维持TOF计数1-2次，术毕前30分钟停用肌松药并监测四个成串刺激（TOF）恢复≥0.9。液体管理策略实施目标导向液体治疗（GDFT），每15分钟记录尿量，维持尿量≥0.5ml/kg/h，晶体胶体比例按1:1输注。循环监测支持建立双静脉通路（18G以上），连接加压输液装置，实时监测有创动脉压（IBP）和中心静脉压（CVP），维持MAP≥65mmHg。麻醉管理协作

腔镜系统校验术前检查30°腹腔镜镜头清晰度，调节CO?气腹压力12-15mmHg，流量设置20-30L/min，备用光源纤维确保术中不间断照明。切割闭合器管理提前组装60mm金色钉仓（钉高3.5mm），检查电池电量≥80%，术中提醒术者每次击发前保持15秒加压时间确保组织压榨充分。吸引装置维护准备两套高负压吸引器（压力≥500mmHg），交替使用防止血块堵塞，及时倾倒收集瓶并记录引流量。器械与设备监控

术后护理管理4.

早期生命体征监测持续监测心率、血压、血氧饱和