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交通事故私了免责协议书

甲方（事故责任方）：

姓名：

身份证号：

联系电话：

住址：

乙方（事故受害方）：

姓名：

身份证号：

联系电话：

住址：

鉴于：

甲乙双方于[具体日期]在[具体地点]发生交通事故，经双方友好协商，一致同意就此次交通事故的赔偿事宜达成私了协议，以解决双方因此次事故产生的纠纷。

一、事故基本情况

事故发生时间：[具体时间]

此次事故发生的具体时间精确到时分，是确定事故时间顺序和后续相关事宜时间节点的重要依据。

事故发生地点：[具体地点]

明确事故发生的具体地点，如道路名称、路段编号等，有助于准确界定事故发生的空间范围。

事故车辆信息

（1）甲方车辆：车牌号为[车牌号]，车辆品牌型号为[具体品牌型号]。

详细记录甲方车辆的相关信息，包括车牌号、品牌型号等，便于在后续可能出现的查询、核实等情况中准确识别车辆。

（2）乙方车辆：车牌号为[车牌号]，车辆品牌型号为[具体品牌型号]。

同样对乙方车辆的信息进行详细记录，确保信息的完整性。

事故经过

（1）事故发生时，甲方车辆[行驶状态，如直行、转弯等]，乙方车辆[行驶状态]。

对双方车辆在事故发生时的行驶状态进行描述，有助于还原事故发生的场景。

（2）由于[具体原因，如甲方闯红灯、乙方超速等]，导致两车发生碰撞。

明确事故发生的原因，是确定双方责任的关键因素。

二、责任认定

经双方协商一致，认定甲方承担此次事故的[X]%责任，乙方承担此次事故的[X]%责任。

根据事故的实际情况和双方的协商结果，明确双方在事故中应承担的责任比例。

双方确认该责任认定系双方真实意思表示，不存在胁迫、欺诈等情形。

强调责任认定的真实性和自愿性，避免后续可能出现的争议。

三、赔偿事项

赔偿金额

（1）甲方同意向乙方支付此次事故的赔偿款共计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。

明确赔偿款的具体金额，避免产生歧义。

（2）该赔偿款包括但不限于乙方因本次事故遭受的车辆修理费、医疗费、误工费、护理费、交通费等所有损失。

详细列举赔偿款所涵盖的范围，确保双方对赔偿内容有清晰的认识。

支付方式

（1）甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。

明确支付赔偿款的时间要求和方式，保障乙方能够及时获得赔偿。

（2）乙方指定的银行账户信息如下：

开户银行：[银行名称]

账户名称：[账户姓名]

账号：[账号]

提供准确的银行账户信息，确保赔偿款能够准确支付。

支付确认

（1）乙方在收到甲方支付的赔偿款后，应向甲方出具收款收据，以确认款项的收到。

要求乙方出具收款收据，是对甲方支付行为的一种确认和证明。

（2）若乙方通过其他方式确认收到赔偿款，应及时以书面形式通知甲方。

考虑到实际情况中可能存在的其他确认方式，规定乙方应及时以书面形式通知甲方，保证信息的及时传递。

四、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

（1）权利

有权要求乙方提供与此次事故相关的合理证明材料，如车辆修理发票、医疗费用清单等。

甲方要求乙方提供相关证明材料，是为了核实赔偿的合理性和真实性。

（2）义务

按照本协议的约定及时、足额支付赔偿款。

确保在规定的时间内，将约定的赔偿款支付给乙方，履行自己的赔偿义务。

积极配合乙方处理与此次事故相关的后续事宜，如保险理赔等。

在保险理赔等后续事宜中，甲方的积极配合有助于顺利解决问题。

2.乙方权利与义务

（1）权利

有权获得本协议约定的赔偿款。

这是乙方作为事故受害方应享有的基本权利。

在甲方未按照本协议约定支付赔偿款时，有权追究甲方的违约责任。

保障乙方在甲方违约时的合法权益。

（2）义务

如实向甲方提供与此次事故相关的证明材料，不得提供虚假信息。

乙方如实提供证明材料，是保证赔偿合理、公正的基础。

在收到赔偿款后，不得再就此次事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。

明确乙方在获得赔偿后的义务，避免后续的纠纷。

五、免责条款

自本协议生效且甲方支付全部赔偿款后，乙方不得再以任何理由就此次交通事故向甲方主张任何权利，包括但不限于民事赔偿、行政处罚等。

明确乙方在甲方履行赔偿义务后的免责范围，避免乙方事后反悔。

甲方对乙方因此次事故可能产生的后续问题不再承担任何责任，包括但不限于并发症、后遗症等。

在合理范围内，规定甲方对乙方后续问题的免责，保障甲方的合法权益。

双方确认，本协议是对此次交通事故赔偿事宜的最终处理，双方均放弃就此次事故向对方提起诉讼或仲裁的权利。

强调协议的最终性，避免双方通过其他途径再次解决纠纷。

六、保密条款

双方应对本协议的内容及在签订和履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。

明确双方的保密义务，保护双方的隐私和商业秘密。

未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露上述信息。

规定保密信息的披露限制，确保信息