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2025年最新版内科学内分泌试题（含答案）

一、单选题

1.甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。催化这一化学反应的酶是

A.甲状腺过氧化物酶

B.腺苷酸环化酶

C.蛋白水解酶

D.碳酸酐酶

E.氧化酶

答案：A

解析：甲状腺过氧化物酶（TPO）是催化甲状腺激素合成的关键酶，它可催化碘的活化、酪氨酸碘化以及碘化酪氨酸的偶联等反应，从而促进甲状腺激素的合成。腺苷酸环化酶主要参与细胞内信号转导；蛋白水解酶主要用于蛋白质的水解；碳酸酐酶参与二氧化碳和碳酸的相互转化；氧化酶有多种类型，但与甲状腺激素合成直接相关的是甲状腺过氧化物酶。

2.患者，女，35岁。近2个月来情绪急躁，失眠，怕热，食欲亢进，体重减轻。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺癌

D.原发性甲状腺功能亢进症

E.继发性甲状腺功能亢进症

答案：D

解析：患者有情绪急躁、失眠、怕热、食欲亢进、体重减轻等甲状腺毒症表现，甲状腺Ⅱ度肿大且可闻及血管杂音，实验室检查血清T?、T?升高，TSH降低，符合原发性甲状腺功能亢进症的表现。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎常有发热、甲状腺疼痛等表现；甲状腺癌多表现为甲状腺结节，一般无甲状腺功能亢进的典型症状；继发性甲状腺功能亢进症多继发于垂体疾病等，TSH通常不降低。

3.糖尿病患者最基础的治疗措施是

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

E.胰岛素

答案：A

解析：饮食治疗是糖尿病治疗的基础措施，无论糖尿病类型、病情轻重或是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。合理的饮食可以控制血糖水平，减轻胰岛负担。适当体育锻炼有助于提高胰岛素敏感性，但不是最基础的治疗；双胍类、磺脲类降血糖药及胰岛素是在饮食治疗基础上根据病情选用的药物治疗方法。

4.下列关于库欣综合征的描述，错误的是

A.主要表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等

B.多数患者有高血压

C.血皮质醇水平升高，且昼夜节律消失

D.小剂量地塞米松抑制试验可被抑制

E.大剂量地塞米松抑制试验有助于病因诊断

答案：D

解析：库欣综合征患者血皮质醇水平升高且昼夜节律消失，主要表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、高血压等。小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制，这是库欣综合征的重要诊断依据之一；大剂量地塞米松抑制试验有助于区分库欣病（垂体性）和其他原因引起的库欣综合征，对病因诊断有重要意义。

5.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是

A.甲状旁腺腺瘤

B.甲状旁腺增生

C.甲状旁腺癌

D.维生素D缺乏

E.肾衰竭

答案：A

解析：原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是甲状旁腺腺瘤，约占80%90%。甲状旁腺增生次之，甲状旁腺癌较少见。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进；肾衰竭引起的甲状旁腺功能改变也多为继发性。

二、多选题

1.以下哪些是甲状腺功能减退症的临床表现

A.乏力、怕冷

B.记忆力减退

C.体重增加

D.心动过速

E.腹胀、便秘

答案：ABCE

解析：甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌减少，代谢减慢，可出现乏力、怕冷、记忆力减退、体重增加、腹胀、便秘等表现。心动过速多见于甲状腺功能亢进症，而甲减患者常表现为心动过缓。

2.糖尿病的慢性并发症包括

A.大血管病变

B.微血管病变

C.神经病变

D.糖尿病足

E.酮症酸中毒

答案：ABCD

解析：糖尿病的慢性并发症主要包括大血管病变（如冠心病、脑血管病等）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变等）和糖尿病足。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。

3.嗜铬细胞瘤患者可出现的临床表现有

A.阵发性高血压

B.持续性高血压

C.低血压、休克

D.心律失常

E.代谢紊乱

答案：ABCDE

解析：嗜铬细胞瘤可间断或持续地释放大量儿茶酚胺，引起血压变化，可表现为阵发性高血压、持续性高血压，也可出现低血压、休克。儿茶酚胺可影响心脏电活动，导致心律失常。同时，还可引起代谢紊乱，如基础代谢率升高、血糖升高等。

三、简答题

1.简述甲状腺功能亢进症的治疗方法。

答：甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有以下几种：

（1）抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性，减少甲状腺激素的合成。适用于病情轻、甲状腺轻至中度肿大的患者，年龄在20岁以下、孕妇、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病等不宜手术者。

（2）放射性131I治疗：利用甲状腺高度摄取和浓集碘的