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2025年乡村助理医师考试腰腿痛经典例题（附答案）

单选题

1.下列哪项不是腰椎间盘突出症的常见症状？

A.腰痛

B.下肢放射痛

C.间歇性跛行

D.大小便失禁

答案：D。解析：腰椎间盘突出症常见症状为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等。大小便失禁多见于马尾神经受压严重的情况，并非腰椎间盘突出症的常见症状。

2.腰椎间盘突出症最易发生的部位是？

A.L1-2

B.L2-3

C.L3-4

D.L4-5和L5-S1

答案：D。解析：L4-5和L5-S1是腰椎间盘突出症最易发生的部位，这是因为该部位活动度大，承受的压力也较大。

3.患者，男，45岁，有长期腰痛病史，近日因劳累后加重，腰部疼痛剧烈，向臀部及下肢放射，咳嗽、喷嚏时疼痛加剧，直腿抬高试验阳性，最可能的诊断是？

A.腰椎骨质增生

B.腰椎间盘突出症

C.梨状肌综合征

D.腰椎管狭窄症

答案：B。解析：患者有腰痛伴下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时疼痛加剧，直腿抬高试验阳性，符合腰椎间盘突出症的表现。腰椎骨质增生一般无典型的下肢放射痛；梨状肌综合征主要是臀部疼痛并向下肢放射，但直腿抬高试验多在60°以后疼痛才明显；腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行。

4.治疗腰椎间盘突出症，下列哪种方法最适合初次发作、病程短的患者？

A.手术治疗

B.绝对卧床休息

C.推拿按摩

D.牵引治疗

答案：B。解析：对于初次发作、病程短的腰椎间盘突出症患者，绝对卧床休息是首选的治疗方法，大部分患者可通过卧床休息缓解症状。手术治疗适用于经严格保守治疗无效等情况；推拿按摩和牵引治疗也可用于腰椎间盘突出症的治疗，但不是初次发作、病程短患者的首选。

5.下列关于腰椎管狭窄症的描述，错误的是？

A.主要症状是间歇性跛行

B.患者常在行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木等症状

C.腰椎管狭窄症患者的直腿抬高试验多为阳性

D.CT或MRI有助于诊断

答案：C。解析：腰椎管狭窄症主要症状是间歇性跛行，患者常在行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木等症状，CT或MRI有助于诊断。而腰椎管狭窄症患者的直腿抬高试验多为阴性，这与腰椎间盘突出症不同。

6.患者，女，50岁，腰痛伴下肢麻木1年，加重1个月。行走约500米即出现下肢疼痛、麻木，需休息片刻后才能继续行走。查体：腰椎棘突间有压痛，直腿抬高试验阴性。最可能的诊断是？

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎管狭窄症

C.梨状肌综合征

D.坐骨神经痛

答案：B。解析：患者有腰痛伴下肢麻木，行走后出现间歇性跛行，直腿抬高试验阴性，符合腰椎管狭窄症的表现。腰椎间盘突出症直腿抬高试验多为阳性；梨状肌综合征主要是臀部疼痛并向下肢放射；坐骨神经痛一般无间歇性跛行表现。

7.治疗腰椎管狭窄症，下列哪种手术方式适用于单纯椎管狭窄者？

A.全椎板切除术

B.半椎板切除术

C.椎板间开窗减压术

D.椎间融合术

答案：C。解析：椎板间开窗减压术适用于单纯椎管狭窄者，该手术方式创伤相对较小。全椎板切除术适用于病变范围较广等情况；半椎板切除术适用于一侧病变；椎间融合术主要用于腰椎不稳等情况。

8.下列哪项是梨状肌综合征的主要临床表现？

A.腰痛伴下肢放射痛

B.臀部疼痛并向下肢放射

C.间歇性跛行

D.大小便失禁

答案：B。解析：梨状肌综合征主要临床表现是臀部疼痛并向下肢放射，一般无腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行及大小便失禁等表现。

9.患者，男，35岁，臀部疼痛1周，疼痛向大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时疼痛无明显加重，查体：梨状肌部位有压痛，直腿抬高试验在60°以前疼痛明显，超过60°后疼痛减轻。最可能的诊断是？

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎管狭窄症

C.梨状肌综合征

D.坐骨神经损伤

答案：C。解析：患者臀部疼痛并向下肢放射，直腿抬高试验在60°以前疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，符合梨状肌综合征的表现。腰椎间盘突出症咳嗽、喷嚏时疼痛会加剧，直腿抬高试验多在60°以前就有明显疼痛且无60°后疼痛减轻的特点；腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行；坐骨神经损伤一般有明确的外伤史。

10.治疗梨状肌综合征，下列哪种方法是错误的？

A.休息

B.局部封闭治疗

C.手术切断梨状肌

D.推拿按摩

答案：C。解析：治疗梨状肌综合征可采用休息、局部封闭治疗、推拿按摩等方法。手术切断梨状肌一般不作为首选治疗方法，只有在保守治疗无效等极少数情况下才考虑。

多选题

1.腰椎间盘突出症的影像学检查方法包括？

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.超声检查

答案：ABC。解析：X线平片可观察腰椎的大致形态、有无骨质增生等；CT能更清晰地显示腰椎的