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2025年内分泌科优质护理工作总结

2025年，内分泌科护理团队以“精准、温暖、全程”为服务理念，围绕患者需求深化优质护理内涵，在基础护理质量提升、慢病全程管理、健康教育创新、护理团队专业能力建设及科研转化等方面取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下：

一、夯实基础护理，筑牢安全防线

本年度聚焦内分泌科常见风险点（低血糖、糖尿病足、甲状腺危象等），通过优化护理流程、强化细节管理，实现护理安全零重大事件目标。

1.血糖监测与低血糖防控：针对科内1200例住院患者（其中糖尿病占比82%），实施“分层分级监测”模式：新入院患者前3日每4小时监测1次，稳定期患者每日4次，使用胰岛素泵患者联合动态血糖监测（CGM）实时预警。全年共监测血糖14.6万次，低血糖发生率由2024年的3.2%降至1.8%，其中无症状性低血糖识别率提升至92%（2024年为78%）。关键举措包括：①修订《低血糖预警与处理流程》，将指尖血糖≤3.9mmol/L纳入预警范围，同步监测静脉血糖验证；②为使用胰岛素患者佩戴“防低血糖警示腕带”，标注过敏史、常用胰岛素类型及紧急联系人；③针对老年患者（占比35%），联合营养科制定“小分量、多频次”餐单，减少餐后血糖波动。

2.糖尿病足全程管理：建立“入院评估-动态观察-多学科干预-出院随访”闭环流程。对42例糖尿病足患者（Wagner分级1-3级），每日由糖尿病足专科护士进行创面评估，使用新型水胶体敷料+负压吸引技术促进愈合。其中28例患者创面愈合时间缩短至21天（2024年平均35天），3例Wagner3级患者避免截肢。典型案例：72岁男性患者，右足第3跖骨溃疡伴感染，通过每日清创、银离子敷料覆盖及下肢血管超声引导下局部用药，配合踝肱指数（ABI）监测调整活动方案，4周后创面完全闭合。

3.甲状腺围手术期护理优化：针对89例甲状腺结节/癌手术患者，重点强化术后出血、喉返神经损伤及低钙血症预防。通过术前3天“颈部过伸位训练”（每日2次，每次15分钟）降低术后不适；术后6小时内每30分钟观察颈部肿胀及引流液性状，使用“吞咽测试法”（术后2小时饮用5ml温水观察有无呛咳）早期识别喉返神经损伤；低钙血症预防从术后12小时提前至麻醉清醒后，口服钙剂联合维生素D3，发生率由2024年的12%降至5%。

二、深化慢病管理，延伸护理服务

以“医院-社区-家庭”联动为核心，构建内分泌慢病全周期管理体系，覆盖糖尿病、甲状腺功能异常、骨质疏松等8类常见病种，全年管理院外患者2300人，患者规范随访率由65%提升至88%。

1.智能随访平台升级：依托医院自主开发的“内泌康”APP（2025年新增AI辅助模块），实现“数据自动采集-风险智能评估-干预方案推送-效果动态反馈”闭环。患者通过智能血糖仪、体脂秤等设备上传数据，系统自动生成饮食（精确到克）、运动（推荐心率区间）及用药提醒。本年度平台活跃用户1800人，其中75%患者能每日上传数据，糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（＜7%）从58%提升至69%。典型成效：1例年轻2型糖尿病患者（HbA1c9.2%）通过平台3个月干预，调整胰岛素剂量并执行个性化饮食方案，HbA1c降至6.5%。

2.社区-医院双向转诊：与辖区5家社区卫生服务中心签订合作协议，建立“基础管理在社区、复杂问题转医院、康复指导回社区”机制。每月由专科护士到社区开展病例讨论，重点培训胰岛素笔使用、动态血糖解读等技能。全年下转稳定期患者450例，上转复杂病例（如糖尿病肾病3期、甲状腺功能亢进性心脏病）82例，平均缩短住院时间2.3天。

3.特殊人群专项管理：针对妊娠期糖尿病（GDM）患者（本年度收治68例），联合产科、营养科制定“周干预计划”：孕24-28周确诊后，第1周完成饮食+运动指导（每日碳水化合物占比45%-50%，餐后30分钟低强度运动），第2周开始每日监测空腹及餐后2小时血糖，第3周根据血糖调整胰岛素用量（避免夜间低血糖），第4周进行分娩前综合评估。68例患者中，仅2例需提前终止妊娠，新生儿低血糖发生率（＜2.2mmol/L）由2024年的15%降至8%。

三、创新健康教育，提升患者能力

以“知-信-行”转化为目标，构建“分层+多形式”教育体系，全年开展健康教育活动216场，覆盖患者及家属4300人次，患者自我管理能力评分（采用糖尿病自我管理量表）由62分提升至78分。

1.分层教育精准实施：根据患者疾病阶段、文化程度及学习需求，分为“新诊断组”“稳定期组”“并发症组”。新诊断组（280人）侧重“五驾马车”基础认知（饮食、运动、药物、监测、教育），通过“食物模型实操+运动心率监测体验”强化记忆；稳定期组（560人）聚焦“并发症预防”，开展“