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医院储存式自体输血操作规范

一、引言

储存式自体输血（PreoperativeAutologousBloodDonation,PABD）是指患者在术前一段时间内，通过自愿、安全的方式采集自身血液或血液成分并妥善储存，待手术或需要时再回输给自身的一种输血治疗方法。该方法能有效减少异体输血需求，降低输血相关感染风险及免疫不良反应，节约宝贵的血液资源，是临床输血治疗中一项重要的技术手段。为规范我院储存式自体输血的全过程管理，确保医疗安全与质量，保障患者权益，特制定本操作规范。本规范旨在为相关科室及人员提供标准化的操作指引，适用于我院所有开展储存式自体输血的医疗活动。

二、适用范围

本规范适用于我院范围内，因择期手术或其他预期可能需要输血治疗的患者，在符合自体献血条件下进行的血液采集、储存、发放及回输等相关操作。

三、操作流程与规范

（一）术前评估与患者选择

1.临床医师评估：由主治及以上医师根据患者病情、手术类型、预期出血量、患者整体健康状况等因素，综合判断是否适合进行储存式自体输血。

2.患者健康状况筛查：

*病史采集：详细询问患者既往病史，特别是血液系统疾病、心血管疾病、肝肾功能不全、传染性疾病（如肝炎、艾滋病等）、近期感染、过敏史及出血性疾病史。

*体格检查：重点关注生命体征、贫血体征、感染灶及静脉条件。

*实验室检查：

*血常规：血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）需达到采集标准，具体数值参照国家及地方相关规定，并结合患者个体情况。一般而言，Hb应≥110g/L，Hct应≥0.33。

*凝血功能：如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，确保无明显凝血功能障碍。

*传染病筛查：包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）及梅毒螺旋体抗体等，结果应符合自体血采集要求。

3.患者知情同意：医师需向患者及家属详细说明储存式自体输血的目的、意义、过程、潜在风险（如采血反应、血液污染、血液浪费、自身血液不足仍需异体输血等）、预期效益及替代方案，征得其同意并签署《储存式自体输血知情同意书》。

（二）献血计划制定与献血者健康征询

1.采血时间安排：根据手术日期、患者身体状况及预期采血量制定采血计划。通常于术前3-5周开始采集，每次采血间隔不少于3天，最后一次采血应在术前72小时完成，以保证机体有足够时间恢复血容量及造血功能。

2.采血量估算：根据患者体重、Hct及手术预期失血量确定每次采血量及总采血量。每次采血量一般不超过患者总血容量的10%，或遵循相关指南推荐。

3.献血前健康征询：每次采血前，均需对患者进行简短的健康状况回顾，确认无急性疾病、发热、严重疲劳或其他不适宜采血的情况。

（三）血液采集

1.采血前准备：

*环境准备：采血应在符合无菌要求的环境中进行，如输血科（血库）专用采血室或手术室指定区域。

*物品准备：检查采血袋（含抗凝剂）的有效期、包装完整性，准备采血针、止血带、消毒用品（碘伏或其他合格消毒剂）、无菌棉签、胶布、试管、标本标签、采血记录单等。

*患者准备：

*采血前应清淡饮食，避免空腹，可适量饮用温开水。

*向患者再次确认身份信息、手术信息及采血计划。

*选择合适的静脉，通常为肘前区较粗直的静脉。

2.采血操作：

*严格执行无菌操作规程，常规皮肤消毒，待消毒液干燥后进行静脉穿刺。

*采血过程中密切观察患者反应，如面色、表情、有无头晕、恶心、出汗等不适主诉。

*采血速度适中，确保血液与抗凝剂充分混匀，避免剧烈震荡。

*达到预定采血量后，拔出针头，用无菌棉签按压穿刺点至少5-10分钟，直至无出血。

3.采血后处理：

*嘱患者在观察区休息15-30分钟，无不适后方可离开。告知患者采血后注意事项，如适当休息、补充水分、避免剧烈运动等。

*如患者在采血后出现头晕、乏力等症状，应延长观察时间，并给予必要的处理。

*采集的血液标本连同采血袋，立即送输血科（血库）进行处理、标识和储存。

（四）血液的储存与管理

1.血液接收与核对：输血科（血库）工作人员接收自体血时，需核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、血型、采血日期、采血量、采血者、采血袋编号及外观是否正常（有无溶血、凝块、浑浊等），确认无误后在记录单上签字。

2.血液标识：每袋自体血必须有清晰、唯一的标识，注明：“自体血”、患者姓名、住院号/门诊号、血型、采血日期、采血袋编号、失效日期及储存条件。标识应牢固粘贴于血袋上，避免脱落或模糊。

3.血液储存：

*采集的全血或成分血应按照其特性在规定条件下储存。全血及红细胞悬液通常