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新生儿疾病一般护理常规

【定义】

新生儿疾病一般护理常规是指针对新生儿患有疾病时，护理人员采取的一套标准程序和流程。

【评估和观察要点】

（1）评估母亲妊娠史、患儿胎次、胎龄、出生情况及家族史等

（2）评估患儿生命体征、精神反应、哭声、面色、皮肤、脐部、喂养大小便等情况。

（3）观察用药治疗后的效果及是否存在药物不良反应。

【护理要点】

1.病室要求保持空气清新与流通，阳光充足，每日开窗通风不少于2次、每次30min但应避免对流风。室温以22℃~24℃为宜，相对湿度以55%～65%为宜。晨间沐浴时室温应保持在28℃左右。

2.保持体温恒定体温不升或体重不足者，应给予保暖。置暖箱或辐射台保暖，以保持体温恒定，注意集中操作，避免暖箱门打开过久，影响保暖。体温过高，可松包被或适当物理降温。此外，接触新生儿的手、仪器、物品均应保持温度。

3.维持有效呼吸取仰卧位，肩下放置小软枕，避免颈部前屈或过度后仰，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物，用氧患儿每日更换湿化瓶内灭菌注射用水。暖箱内衣服应摆放整齐，避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。

4.合理喂养遵医嘱及时喂养，首选母乳喂养，不宜母乳喂养者，给予配方奶。无吸吮能力、吸吮和吞咽能力差者可遵医嘱给予鼻饲喂养。喂奶后，抬高床头，取右侧卧位，观察片刻，无异常方可离开，避免因吐奶而发生窒息，加强病房巡视。

5.病情观察与护理

（1）严密观察生命体征的变化，每4小时测体温1次，随时注意观察呼吸、心率的变化。每周星期二、星期四、星期六测体重1次

（2）注意观察面部、全身皮肤颜色及脐部和大、小便、哭声有无异常，有无抽搐及呕吐情况，发现异常及时报告医师，及时给予处理。

6.预防感染

（1）严格执行新生儿室消毒隔离制度，做好奶具、器械、器具及物品的消毒处理工作。（2）护士在操作过程中严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

（3）加强基础护理：

①皮肤护理：体温稳定后，隔日沐浴1次，水温以40℃左右为宜，患儿皮肤无明显污渍时给予清水清洁，皮肤。如患儿腋窝、颈部、腹股沟、外阴等皮肤皱褶处有胎脂附着时，可以用婴儿沐浴露清洗，保持皮肤清洁干燥。操作时动作要轻柔，并检查脐带、皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况。衣服宜宽大、质软。

②眼部护理：每日沐浴后，用金霉素眼膏擦拭眼部。有分泌物时遵医嘱应用眼药水或眼药膏，保持眼部清洁。

③口腔护理：每日用0.9%氯化钠溶液棉签擦拭口腔2次，同时检查口腔有无异常，动作要轻柔。

④脐部护理：每日沐浴后，用碘伏环形消毒脐带根部，观察脐带及周围皮肤有无异常，保持脐部清洁干燥。

⑤臀部护理；每两个半小时更换尿裤1次，腹泻儿应随时更换，每次排便后用温水清洗臀部及会阴部，保持臀部皮肤清洁、干燥，同时给予凡士林涂抹于臀部以防红臀的发生。

【健康教育】

对家属进行母乳喂养宣教，告知家属母乳喂养的优点、加强保暖、预防感染、预防接种等相关知识的宣教。

指导家属定期到医院进行复查及健康体查，监测生长发育情况。根据医师指导做好早期干预，合理添加辅食。

【参考文献】

《中国皮肤清洁指南》2023年

《中华围产医学会》关于新生儿脐部使用消毒剂的建议。