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肝性脑病的应急预案与处理流程

1.加强巡视，发现病情变化，立即通知医生及家属。

2.患者保持绝对卧床休息，注意安全防护，防止坠床等意外的发生，昏迷患者应去枕取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，定时翻身，预防压疮。

3.躁动不安者使用约束带时，应向患者及家属解释约束的目的，取得其理解与配合，并在病程记录中签署知情同意书。保持肢体处于功能位，约束带松紧适宜，密切观察约束部位皮肤完整性、颜色、温度及肢体末梢循环情况。

4.如患者出现烦躁不安，可遵医嘱使用抗组胺药异丙嗪，避免使用催眠、镇静、麻醉药物，密切观察用药后的反应。

5.遵医嘱给予氧气吸入，行心电监护，急查血氨、电解质、肝肾功能。

6.去除病因及诱因，遵医嘱合理用药，观察药物作用及不良反应。应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍使用。

7.患者应限制蛋白质的摄入量。每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主，患者神志清醒后，可逐步增加蛋白质摄入量，每日约20g，短期内不超过40～50g/d，首选植物蛋白。

8.保持大便通畅，遵医嘱使用生理盐水或弱酸性溶液、乳果糖灌肠或导泻，或口服25%硫酸镁导泻，禁用肥皂水灌肠。

9.密切观察神志、尿量及生命体征的变化，准确记录24h出入液量，必要时留置导尿管。

10.加强基础护理，落实眼部、口腔及皮肤护理，做好护理记录。

11.向患者及家属进行健康宣教及安全知识指导。

附：肝性脑病的的应急预案流程图