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(2025)护理文书书写规范(2篇).docxVIP

(2025)护理文书书写规范(2篇).docx

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    (2025)护理文书书写规范(2篇)

    护理文书书写规范

    一、护理文书概述

    护理文书是护士在护理工作中形成的文字、符号、图表等资料的总和，它不仅是临床护理工作的重要组成部分，也是医疗过程的客观记录，具有法律、科研、教学等多方面的重要价值。2025年护理文书书写规范在继承以往规范的基础上，结合现代护理理念和信息技术的发展，进行了进一步的完善和细化。

    二、护理文书书写的基本要求

    1.客观真实

    护理文书必须客观、真实地反映患者的病情、护理过程和效果。护士应在观察和护理患者的过程中，如实记录所看到、听到、测量到的信息，不得主观臆断或虚构内容。例如，在记录患者的生命体征时，要准确记录测量的数值，不能为

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