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心衰观察与护理试题及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.慢性心力衰竭患者最早出现的症状是

A.下肢水肿

B.咳嗽、咳痰

C.劳力性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

答案：C。解析：劳力性呼吸困难是慢性心力衰竭患者最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。下肢水肿是右心衰竭的典型表现；咳嗽、咳痰也可出现，但不是最早症状。

2.下列哪项不属于心力衰竭患者的体征

A.交替脉

B.奇脉

C.颈静脉怒张

D.肝大

答案：B。解析：交替脉是左心衰竭的重要体征之一；颈静脉怒张、肝大是右心衰竭的体征。奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎等，不属于心力衰竭典型体征。

3.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是

A.减慢心率

B.增强心肌收缩力

C.减轻心脏前负荷

D.减轻心脏后负荷

答案：B。解析：洋地黄类药物可增强心肌收缩力，增加心排血量，从而改善心力衰竭患者的症状。虽然它也有一定减慢心率的作用，但不是主要目的。减轻心脏前负荷常用利尿剂等；减轻心脏后负荷常用血管扩张剂等。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.心力衰竭患者的护理措施包括

A.限制钠盐摄入

B.准确记录出入量

C.给予高流量吸氧

D.保持大便通畅

答案：ABD。解析：限制钠盐摄入可减少水钠潴留，减轻心脏负担；准确记录出入量有助于了解患者的液体平衡情况；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。对于心力衰竭患者，一般给予低流量持续吸氧，高流量吸氧可能会适得其反，故C选项错误。

2.以下哪些情况易诱发心力衰竭

A.感染

B.心律失常

C.过度劳累

D.情绪激动

答案：ABCD。解析：感染是诱发心力衰竭最常见的原因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速房颤等可增加心脏负担诱发心衰；过度劳累、情绪激动可使机体耗氧量增加，心脏负荷加重，从而诱发心力衰竭。

3.右心衰竭的临床表现有

A.胃肠道症状

B.呼吸困难

C.肝大

D.水肿

答案：ACD。解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，胃肠道淤血可出现胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等；肝淤血可导致肝大；体循环淤血可引起下肢水肿等。呼吸困难主要是左心衰竭的表现，但右心衰竭严重时也可出现，但不是典型表现。

判断题（每题6分，共30分）

1.心力衰竭患者应取平卧位，以减少回心血量。

答案：错误。解析：心力衰竭患者应根据病情取半卧位或端坐位，这样可使膈肌下降，减轻呼吸困难，同时减少回心血量，减轻心脏负担。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担。

2.应用利尿剂时应注意观察患者的电解质情况，防止低钾血症。

答案：正确。解析：利尿剂尤其是排钾利尿剂，如氢氯噻嗪等，在利尿的同时会排出大量钾离子，容易导致低钾血症，所以应用时要密切观察患者的电解质情况。

3.心力衰竭患者饮食应给予高热量、高脂肪饮食。

答案：错误。解析：心力衰竭患者应给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。高热量、高脂肪饮食会增加心脏负担，不利于病情恢复。

4.洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩。

答案：正确。解析：洋地黄中毒可导致各种心律失常，其中室性期前收缩是最常见的，多表现为二联律。

5.心力衰竭患者的活动量应根据心功能分级来决定。

答案：正确。解析：心功能分级不同，患者的活动耐力不同。根据心功能分级合理安排活动量，可避免过度劳累加重心脏负担，同时也有助于提高患者的心脏储备功能。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述心力衰竭患者的吸氧护理要点。

答案：一般给予低流量持续吸氧，氧流量为2-4L/min。对于急性左心衰竭患者，可给予高流量吸氧（6-8L/min），并可在湿化瓶中加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。吸氧过程中要密切观察患者的呼吸、面色、发绀等情况，根据病情调整氧流量。同时，要保持吸氧装置的清洁和通畅，定期更换湿化瓶内的蒸馏水。

2.如何判断患者是否发生了洋地黄中毒？

答案：洋地黄中毒的表现主要有以下几方面。一是胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐等；二是心律失常，常见的有室性期前收缩（多呈二联律）、交界性心动过速、心房颤动伴高度房室传导阻滞等；三是神经系统症状，如头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视等。在使用洋地黄类药物过程中，若患者出现上述症状，尤其是心律失常，应考虑洋地黄中毒的可能，需及时监测血药浓度等进一步明确诊断。

讨论题（每题20分）

结合实际，讨论如何对心力衰竭患者进行有效的健康指导。

答案：对心力衰竭患者进行有效的健康指导是促进其康复、提高生活质量、预防疾病复发的重要措施，可从以下几