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医疗健康服务合同协议2025服务规范

合同编号：[填写合同编号]

合同签订地：[填写合同签订地点]

签订日期：[填写合同签订日期]年[填写月份]月[填写日期]日

甲方（服务提供方）：[填写医疗机构全称]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]

地址：[填写医疗机构注册地址]

联系电话：[填写联系电话]

乙方（服务接受方）：[填写接受方姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号或统一社会信用代码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方拟在甲方接受约定的医疗健康服务事宜，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意根据乙方的需求及健康状况，为乙方提供以下医疗健康服务：

（1）门诊诊疗服务，包括但不限于[具体列出门诊科室，如内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、精神科等]的初诊、复诊及常规诊疗；

（2）约定的检查检验服务，包括但不限于[具体列出检查项目，如血常规、尿常规、生化全项、肝功能、肾功能、影像学检查（包括X光、CT、MRI）、超声检查、心电图、脑电图等]；

（3）约定的治疗服务，包括但不限于[具体列出治疗项目，如药物治疗、物理治疗、康复训练、介入治疗等]；

（4）其他双方约定的服务，如[根据实际情况填写，如健康咨询、远程医疗咨询等]。

1.2上述服务内容所遵循的服务规范和标准，应符合国家相关法律法规、行业技术规范及操作规程，并符合甲方公示的医疗服务价格标准。甲方应确保提供的服务达到约定的规范和标准。

1.3乙方具体选择的服务项目、次数、频次等，应通过甲方规定的预约或挂号方式确认。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务：

（1）有权按照合同约定及国家相关规定收取服务费用；

（2）有权要求乙方提供真实、有效的身份证明及与诊疗相关的病情信息、病史资料，包括但不限于过敏史、既往病史、正在服用的药物等；

（3）有义务按照合同约定和规范标准，为乙方提供及时、有效、安全的医疗服务；

（4）有义务尊重乙方的知情同意权，在实施任何诊疗操作前，向乙方或其授权代表充分告知病情、治疗方案、风险、替代方案等信息，并取得书面知情同意；

（5）有义务采取有效措施保护乙方的隐私和医疗信息秘密，未经乙方同意，不得向无关第三方泄露；

（6）有义务建立健全医疗质量管理体系，保障医疗安全，按照规定报告和处理医疗不良事件；

（7）有义务为乙方提供必要的医疗环境和设施，并确保其符合安全卫生标准；

（8）有义务配合乙方或其授权代表就医疗服务相关事宜进行合理沟通。

2.2乙方的权利与义务：

（1）有权获得合同约定的、符合规范和标准的医疗服务；

（2）有权要求甲方提供清晰的医疗信息和解释，对治疗方案有知情选择权；

（3）有权要求甲方保护个人隐私和医疗数据安全；

（4）有义务如实告知甲方其健康状况、病史、过敏史、正在服用的药物等与诊疗相关的重要信息；

（5）有义务遵守甲方的规章制度，配合医务人员进行诊疗活动；

（6）有义务按照合同约定按时足额支付服务费用；

（7）有义务爱护甲方提供的医疗环境和设施；

（8）有义务配合甲方进行医疗相关调查或检查，如需。

第三条服务流程与安排

3.1乙方预约门诊服务，应通过甲方官方网站、手机APP、微信公众号、现场挂号窗口或电话预约等甲方认可的方式办理。预约成功后，乙方应按约定时间前往甲方就诊。

3.2乙方到甲方就诊，应主动出示有效身份证件。甲方医务人员将进行问诊、查体，并根据需要开具检查检验申请单。

3.3乙方应按约定时间及甲方指引完成各项检查检验。检查检验结果出来后，甲方将及时告知乙方或其授权代表。

3.4对于需要治疗的服务，甲方将根据乙方病情制定治疗方案，并与乙方或其授权代表沟通确认。治疗方案实施前，须取得乙方或其授权代表的书面知情同意。

3.5如乙方病情需要住院治疗，甲方将按照规定办理入院手续。乙方应遵守医院病房管理规定，配合治疗和护理。

3.6甲方应确保向乙方提供清晰、准确的诊断报告和治疗方案。对于乙方的疑问，应耐心解答。

第四条费用、支付与结算

4.1甲方提供本合同约定的医疗服务，应按照国家及地方相关规定以及甲方公示的医疗服务价格标准收取费用。

4.2服务费用包括但不限于挂号费、诊疗费、检查检验费、药品费、治疗费、床位费（如需住院）、手术费（如需手术）等。具体费用项目及标