医学生基础医学 恶心呕吐护理要点护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学恶心呕吐护理要点护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作十余年的护士，我始终记得带教时对医学生说过的话：“恶心呕吐看似普通，却是身体发出的‘求救信号’。”在急诊、消化科、肿瘤科甚至产科，这对“难兄难弟”几乎每天都会出现——可能是急性胃肠炎患者抱着垃圾桶的急促呕吐，可能是化疗后虚弱到无法起身的癌症病人，也可能是妊娠期剧吐到电解质紊乱的准妈妈。对医学生而言，掌握恶心呕吐的护理要点，不仅是基础技能的夯实，更是学会从症状背后“读”出疾病本质的第一步。

为什么说护理要点至关重要？因为恶心呕吐不仅是症状，更是病理过程的体现：它可能是胃肠动力紊乱的结果，可能是中枢神经受刺激的反应，也可能是代谢性疾病（如酮症酸中毒）的警示。而护理的核心，是通过系统评估、精准干预，缓解患者痛苦的同时，为医生提供关键的病情线索。今天，我将结合一个真实病例，和大家一步步拆解恶心呕吐的护理逻辑，从“观察-判断-干预-预防”的全流程，体会护理工作的温度与专业。

02病例介绍

病例介绍我记得去年秋天的一个夜班，急诊送来了一位23岁的姑娘小周。她蜷缩在平车上，双手捂着肚子，额角挂着汗珠，一进抢救室就急着说：“护士，我从早上开始就恶心，吐了8次……现在浑身没力气，站都站不稳。”

主诉：反复恶心、呕吐12小时，伴乏力、口干。

现病史：小周昨日聚餐后食用冰奶茶，夜间开始上腹部隐痛，今晨6点起恶心明显，呕吐物为胃内容物（无咖啡渣样物或胆汁），每次量约150-200ml，共8次，总量约1500ml；未进食，仅少量饮水后即感恶心加重；自觉口干、尿少（近6小时仅解小便1次，约100ml）。

既往史：体健，无食物药物过敏史，月经规律（末次月经1周前，排除妊娠）。

病例介绍查体：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神清，精神萎靡，皮肤弹性差，唇舌干燥；腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8次/分）。01辅助检查：血常规提示白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞78%）；血生化：血钾3.1mmol/L（正常3.5-5.5），血钠132mmol/L（正常135-145）；尿常规：尿酮体（+）；粪常规未见红细胞、白细胞。02结合病史和检查，医生初步诊断为“急性胃肠炎（呕吐导致脱水、低钾血症）”。这个病例几乎涵盖了恶心呕吐护理的核心场景——明确诱因（饮食不当）、典型症状（呕吐量、性质）、继发问题（水电解质紊乱），是学习的“活教材”。03

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估绝不是简单问一句“吐了几次”，而是要像“侦探”一样，从细节中捕捉病情线索。我当时一边安抚她，一边按照“三层次评估法”展开：

1.症状本身的评估（“是什么样的呕吐？”）

频率与时间：12小时呕吐8次，属于“频繁呕吐”，需警惕脱水进展；

性质与内容物：胃内容物（无胆汁、血液），提示病变可能在胃或近端小肠；

伴随症状：上腹痛、低热（37.8℃），结合聚餐史，考虑感染或食物刺激；

诱发/缓解因素：进食后加重，少量饮水也引发恶心，提示胃排空障碍。

护理评估2.全身影响的评估（“身体哪里受影响了？”）

循环系统：心率增快（102次/分）、血压偏低（90/60mmHg），是血容量不足的早期表现；

水电解质：唇舌干燥、皮肤弹性差（捏起后恢复慢）、尿少（6小时仅100ml），符合中度脱水；血钾3.1mmol/L（低钾），会导致乏力、肠蠕动减弱，甚至心律失常；

营养状态：12小时未进食，尿酮体（+）提示脂肪分解供能，存在饥饿性酮症。

潜在病因的评估（“为什么会呕吐？”）消化系统：急性胃肠炎（最可能，因饮食诱因+上腹痛+白细胞升高）；

排除其他系统：无头痛、喷射性呕吐（排除中枢性），无停经史（排除妊娠），无黄疸（排除肝胆疾病），无糖尿病史（排除酮症酸中毒）。

这一步评估，不仅为后续护理诊断提供依据，更能帮助医生缩小鉴别诊断范围。比如小周的“非喷射性、胃内容物呕吐”，基本排除了颅内高压；而“肠鸣音活跃”则支持胃肠动力异常。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为小周确定了4个主要护理诊断（按优先级排序）：

体液不足与频繁呕吐导致液体丢失、摄入不足有关依据：12小时未进食，尿酮体（+），血钾降低（提示细胞内钾流失）。2.营养失调（低于机体需要量）与呕吐导致营养吸收障碍、摄入减少有关02在右侧编辑区输入内容依据：呕吐总量约1500ml，尿少（＜0.5ml/kg/h），血压偏低，皮肤弹性差。01

急性疼痛（上腹痛）与胃肠黏膜炎症、痉挛有关依据：患者主诉上腹部隐痛，查体轻压痛。

4.潜在并发症：电解质紊乱（低钾血症加重）、吸