医学生基础医学 抽搐急救护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学抽搐急救护理课件

01前言

前言作为一名在急诊科轮转了两年的护理实习生，我始终记得带教老师说过的一句话：“抽搐不是病，但它是身体发出的‘红色警报’。”这句话像一根线，串起了我在临床遇到的无数个紧急时刻——深夜里因高热惊厥的孩子、癫痫大发作的青年、电解质紊乱导致抽搐的老年患者……每一次，护理人员的反应速度和操作规范，都直接影响着患者的预后。对医学生而言，抽搐急救护理是基础医学与临床实践的重要衔接点。它不仅要求我们掌握抽搐的病理机制、分型和紧急处理原则，更需要培养“快而不乱”的临床思维：如何在患者全身强直-阵挛时迅速判断是否为癫痫持续状态？如何在抽搐间隙准确采集病史？如何在保护患者安全的同时，为后续治疗争取时间？这些问题，既是考核，也是我们成长的阶梯。今天，我想以一个真实的病例为切入点，和大家一起梳理抽搐急救护理的全流程。这不仅是知识的传递，更是希望能唤起大家对“护理细节决定生死”的深刻认知——毕竟，当患者全身痉挛、口吐白沫时，你弯下腰调整他头部位置的那0.5秒，可能就避免了一次窒息。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个夜班，急诊大厅突然涌入一群人，为首的中年妇女哭喊着：“医生！我儿子又抽了！”推床上躺着一个14岁的男孩，全身强直，四肢剧烈抽动，牙关紧咬，面色发绀，口角有白色泡沫，手腕处可见新鲜的抓痕。我看了眼手表，时间是23:17。

带教老师一边快速查体，一边询问家属：“这是第几次发作？上次发作什么时候？最近有没有漏服抗癫痫药？”家属哭着说：“孩子有癫痫病史5年，一直吃丙戊酸钠，最近期末复习熬夜，昨天漏了一顿药，晚上10点开始抽，我们掐人中、灌了点水不管用，现在已经抽了快20分钟！”

老师立刻下达指令：“吸痰准备！压舌板+开口器！地西泮10mg静脉推注，5分钟内推完！心电监护！”我迅速协助将患者头偏向一侧，用裹了纱布的压舌板垫在臼齿间（家属之前试图用筷子，太尖锐，容易损伤黏膜），同时清理口腔分泌物。推注地西泮3分钟后，患者抽搐逐渐缓解，但仍有意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，心率120次/分，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。

病例介绍后续检查显示，患者血药浓度低于治疗窗（丙戊酸钠治疗浓度50-100μg/mL，实测32μg/mL），脑电图提示棘-慢波综合，头颅CT未见结构性异常。最终诊断：癫痫大发作（癫痫持续状态）。

这个病例让我深刻体会到：抽搐急救的关键不仅是终止发作，更要快速识别诱因（如漏服药物、疲劳）、判断严重程度（是否持续5分钟），并为后续治疗提供精准信息。

03护理评估

护理评估面对抽搐患者，护理评估必须“分秒必争”，但又要“全面细致”。结合上述病例，我将从以下维度展开：

病史采集（首要且易被忽视的环节）现病史：发作时间（是否5分钟？本例已近20分钟，符合癫痫持续状态诊断）、发作形式（强直-阵挛？局限性？本例为全身强直-阵挛）、伴随症状（有无意识丧失、口吐白沫、大小便失禁，本例均有）、发作频率（首次发作？反复？本例为反复）。

既往史：是否有癫痫、颅内感染、脑外伤史（本例明确癫痫病史）；是否有高热、低钙、低血糖等诱因（本例因漏服药物+疲劳诱发）。

用药史：抗癫痫药、抗生素（如亚胺培南可能诱发抽搐）、精神类药物的使用及依从性（本例漏服丙戊酸钠）。

身体状况评估（动态观察）生命体征：心率（本例120次/分，提示交感神经兴奋）、呼吸（频率、节律，本例因喉肌痉挛出现发绀，提示通气障碍）、血压（抽搐时血压常升高，缓解后可能下降）、血氧饱和度（本例92%，需警惕低氧）。01意识状态：格拉斯哥昏迷评分（GCS），本例抽搐时GCS=3（不能睁眼+无语言+无动作），缓解后GCS=8（刺痛睁眼+胡言乱语+刺痛定位）。01局部体征：瞳孔（大小、对光反射，本例缓解后双侧等大，对光反射迟钝，需警惕脑水肿）、口腔（有无咬伤、分泌物，本例口腔有泡沫，舌缘有咬伤）、肢体（有无强直、阵挛频率，本例四肢强直-阵挛交替）。01

辅助检查评估（为病因诊断提供依据）实验室检查：血电解质（低钙、低镁易致抽搐）、血糖（低血糖抽搐常见于糖尿病患者）、血药浓度（抗癫痫药浓度不足是本例诱因）、血气分析（抽搐时无氧代谢增加，可能出现代谢性酸中毒）。

影像学检查：头颅CT/MRI（排除脑出血、肿瘤，本例CT阴性）、脑电图（捕捉异常放电，本例提示棘-慢波）。

评估过程中，我曾犯过一个错误：首次接触抽搐患者时，只关注了“如何终止发作”，却忽略了询问“发作前是否有幻觉、头痛”（先兆症状对病因判断很重要）。带教老师提醒我：“评估是急救的‘地图’，没有地图，再快的车也可能迷路。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，抽