医学生基础医学 电解质检验护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学电解质检验护理课件

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了十余年的老护士，我常跟带教的医学生说：“电解质检验是打开患者体内‘化学世界’的钥匙，每一张化验单上的数值波动，都可能藏着危及生命的信号。”

记得去年冬天，我值大夜班时，急诊科送来了一位意识模糊的老年患者。家属说老人腹泻三天，自行服用了止泻药却越来越没力气。当时我快速扫了眼血气分析报告——血钾2.8mmol/L（正常3.5-5.5），血钠120mmol/L（正常135-145），这组“双低”数值让我的神经立刻紧绷起来：低血钾可能诱发室颤，低血钠会导致脑水肿，稍有差池就是两条命的事。那一夜，我守在监护仪前，看着心电图上的T波逐渐恢复，老人的手指从冰凉变得有温度，才真正体会到：电解质检验护理不是简单的“看数值、记范围”，而是一场与时间、与身体失衡状态的“精准博弈”。

前言对医学生而言，掌握电解质检验护理，既是夯实基础医学的必修课，更是未来临床工作中“救命的本事”。今天，我就结合一例真实病例，带大家从“看到”数值到“读懂”病情，从“执行操作”到“主动干预”，一步步拆解电解质检验护理的核心逻辑。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我参与护理了一位让我印象深刻的患者——68岁的张大爷。他因“反复呕吐、乏力5天，意识模糊1天”入院。家属回忆，老人此前因“急性胃肠炎”在社区诊所输液（具体药物不详），呕吐缓解后仍自述“没力气”，家属以为是“病后体虚”，没太在意。直到入院前一天，老人出现胡言乱语、走路不稳，这才紧急送医。

急诊初步检查：体温36.5℃，心率102次/分（律不齐），血压90/55mmHg，呼吸22次/分；意识呈嗜睡状态，呼之能应但回答不切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；双侧肢体肌力3级（正常5级），腱反射减弱。急查电解质：血钾2.9mmol/L（重度低钾），血钠122mmol/L（中度低钠），血氯90mmol/L（正常96-106）；血气分析提示代谢性碱中毒（pH7.52，BE+5.6）；心电图显示U波明显（低钾典型表现）。

病例介绍追问病史才知道，老人呕吐期间几乎没怎么进食，只喝了大量淡盐水——这恰恰是低钠血症的诱因之一（低渗性补液+钠丢失）。而反复呕吐导致胃酸丢失，引发代谢性碱中毒，进一步加重了低钾（碱中毒时细胞外钾向细胞内转移）。

这个病例像面镜子，照出了电解质紊乱的“隐蔽性”：患者可能没有“典型”的抽搐或心律失常，却从“乏力”开始，一步步滑向危险边缘。而护理的关键，就在于从这些“非特异性症状”中，捕捉到电解质失衡的线索。

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估绝不是“量个血压、问句感觉”那么简单。我当时拿着护理评估单，边问边记，脑子里不断“对表”——电解质紊乱的常见诱因、临床表现、实验室指标，逐一核对。

健康史评估首先要追根溯源：是什么导致了电解质失衡？张大爷的呕吐（消化液丢失，含大量钾、钠）、禁食（摄入不足）、不当补液（低渗液体加速钠流失），这三大诱因环环相扣。我特别注意到家属提到“老人觉得盐水‘没味道’，自己加了点糖”——这其实是低渗液体（糖在体内代谢后成为低渗），进一步稀释了血钠浓度。

身体状况评估症状观察要“细到每一个动作”：张大爷入院时握手无力，我让他“捏我手指”，只能轻微收缩；问他“今天星期几”，回答“星期三”（实际是星期五），提示认知障碍；观察口腔黏膜干燥，但皮肤弹性尚可（提示脱水程度与低钠相关，而非高渗性脱水）；听诊心音低钝，心率偏快且不齐，这些都是低钾的典型体征。

实验室及辅助检查评估电解质化验单要“竖着看、横着比”：血钾2.9mmol/L（需警惕室性心律失常），血钠122mmol/L（需警惕脑水肿），血氯90mmol/L（与代谢性碱中毒相关）；血气分析pH7.52（碱中毒），BE+5.6（碱剩余增加）；心电图U波（V2-V4导联最明显），QT间期延长（低钾时心肌复极延迟）。这些指标不是孤立的，而是“代谢紊乱链”的体现——呕吐→胃酸丢失→代谢性碱中毒→细胞外钾内移→低钾；同时，钠随消化液丢失+低渗补液→低钠。

心理社会评估张大爷的儿子全程攥着化验单，反复问：“怎么吐几天就这么严重？我们是不是耽误了？”老人自己虽然嗜睡，但偶尔会抓住我的手说：“闺女，我是不是快不行了？”这提示家属存在“疾病认知不足”，患者有“恐惧焦虑”。这些心理状态会影响治疗依从性（比如拒绝补钾时的“输液疼”），必须纳入护理评估。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我和主管医生、责任护士一起讨论，梳理出以下核心护理诊断：

（一）体液电解质失衡（低钾血症、低钠血症）与消化液丢失、摄入不足、不当补液有关

这是