医学生基础医学 耳鼻咽喉科疾病护理基础护理课件.pptxVIP

医学生基础医学耳鼻咽喉科疾病护理基础护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为带教十年的耳鼻咽喉科护理教师，我常和刚入临床的医学生说：“别小看耳鼻喉科的基础护理——一个简单的鼻腔冲洗操作，可能影响患者术后恢复；一次细致的咽喉部观察，或许能提前发现隐匿的感染灶。”耳鼻咽喉科虽属“小科室”，但解剖结构精细（鼻腔与颅底仅隔一层薄骨板）、功能复杂（呼吸、嗅觉、吞咽、发声相互关联），基础护理稍有疏漏，便可能引发严重并发症。

对医学生而言，掌握耳鼻咽喉科基础护理不仅是技能要求，更是培养“整体护理”思维的起点。我曾带过一个学生，第一次给慢性鼻窦炎患者做鼻腔护理时，只机械完成冲洗步骤，却忽略了患者因鼻塞长期用口呼吸导致的口干、咽痛，直到患者主诉不适，才意识到基础护理需“眼里有操作，心里有患者”。今天，我们就以一个典型病例为切入点，从护理全流程出发，聊聊耳鼻咽喉科疾病的基础护理。

02病例介绍

病例介绍去年我参与护理的一位患者，让我至今印象深刻。患者张某，男，42岁，因“反复鼻塞、流脓涕5年，加重伴头痛1月”入院。5年前无明显诱因出现双侧鼻塞，晨起脓涕增多（黄绿色，有臭味），曾自行使用“滴鼻净”缓解，但近1月鼻塞加重至完全不通气，伴前额部闷痛（午后明显）、嗅觉减退（仅能分辨浓烈气味）。既往体健，否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史，职业为教师（长期用嗓），自述“近几年上课要带纸巾擦鼻涕，学生总用异样眼光看我，心里挺难受”。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg；鼻腔专科检查见双侧下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物积聚，鼻黏膜充血肿胀（左侧中鼻道后端触及荔枝样新生物）；鼻窦CT提示“双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，左侧鼻腔占位（考虑鼻息肉）”；血常规示白细胞7.2×10?/L（正常），中性粒细胞比例68%（正常）；鼻内镜活检病理回报“炎性息肉”。

病例介绍综合诊断为“慢性鼻窦炎伴鼻息肉（左侧为主）”，治疗方案为“鼻内镜下鼻窦开放+鼻息肉切除术”，护理重点围绕围手术期展开。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我常和学生强调：“护理评估不是填表格，是用‘护理眼’把患者‘拆解’再‘重组’——先看哪里不舒服，再想为什么不舒服，最后判断哪些问题需要优先解决。”

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：①病程长（5年），症状进行性加重，提示鼻窦引流长期受阻；②自行使用血管收缩剂（滴鼻净）史，需警惕药物性鼻炎（长期使用可致鼻黏膜反跳性充血）；③职业因素（教师）导致用嗓过度，可能加重咽喉部黏膜干燥，影响术后恢复。

身体状况评估1局部症状：鼻塞（双侧，完全性）、脓涕（量多，黄绿色）、头痛（前额部，午后重，符合鼻窦引流不畅导致的“真空性头痛”特点）、嗅觉减退（嗅区黏膜长期被息肉压迫）；2全身症状：无发热、乏力等感染中毒症状（血常规正常），但患者自述“近1月睡眠差，每晚要坐起来擤鼻涕”，提示睡眠质量下降；3专科检查：鼻内镜下见左侧中鼻道息肉（表面光滑，触之不易出血），鼻腔黏膜肿胀（下鼻甲与鼻中隔几乎相贴），后鼻孔可见脓涕倒流（患者主诉“喉咙总有痰”的原因）。

辅助检查评估鼻窦CT是关键——影像显示左侧上颌窦、筛窦密度增高（炎症），鼻腔内软组织影（息肉），且左侧蝶窦开口被息肉堵塞（解释了头痛部位）；活检排除恶性病变（病理结果为炎性息肉），为手术提供依据。

心理社会评估患者反复说：“我这病是不是治不好？手术会不会留疤？术后还能上课吗？”言语间频繁搓手、眼神回避，提示焦虑（担心手术效果、职业影响）；家属（妻子）陪同入院，但表示“他总说鼻子的事是小问题，拖到现在才看”，反映患者对疾病重视不足（依从性可能受影响）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.舒适度改变：鼻塞、头痛与鼻息肉堵塞鼻腔、鼻窦引流障碍有关患者因鼻腔完全阻塞，需张口呼吸，导致咽干、咽痛；鼻窦内脓液积聚，压力升高引发头痛（午后因体位变化，窦腔内脓液堆积加重）。

清理呼吸道无效与鼻腔分泌物增多、鼻息肉阻塞有关患者脓涕量多且黏稠，鼻道被息肉堵塞，自行擤涕效果差（常需回吸吐痰），易引发咽喉部刺激及下呼吸道感染风险。

焦虑与疾病反复发作、担心手术效果及职业影响有关患者对“为什么必须手术”“术后如何护理鼻腔”“何时能恢复上课”等问题认知不足，可能影响术后依从性。在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏：缺乏围手术期护理及疾病相关知识与未系统接受健康教育有关患者因长期鼻塞影响社交（教师职业需清晰发声），对手术创伤（虽为内镜微创，但仍有顾虑）、术后恢复时间（担心耽误教学）存在担忧。

05护理