医学生基础医学 鼻腔鼻窦评估护理课件.pptxVIP

医学生基础医学鼻腔鼻窦评估护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言记得刚进入临床实习时，带教老师指着门诊病历本上密密麻麻的鼻腔检查记录说：“别小看这方寸之间的鼻腔鼻窦，它是呼吸系统的‘前哨’，也是许多疾病的‘窗口’。”这句话我记了十年。鼻腔鼻窦虽小，却承担着通气、过滤、加温加湿、嗅觉等重要生理功能，更与眼眶、颅底等关键结构毗邻，其病变不仅会引发鼻塞、流涕、头痛等局部症状，还可能累及周围器官，甚至影响患者的生活质量与心理健康。

在临床工作中，我常遇到这样的患者：中年男性因反复鼻塞嗅觉减退不敢参加社交活动，老年女性因鼻窦炎头痛整夜难眠，青少年因鼻息肉影响学习成绩……这些案例让我深刻意识到：鼻腔鼻窦疾病的护理绝非“简单清理鼻腔”，而是需要系统评估、精准诊断、个性化干预的整体过程。对于医学生而言，掌握鼻腔鼻窦的评估与护理技能，不仅是基础医学的必修课，更是未来临床实践中与患者建立信任、提升治疗效果的关键。

前言今天，我们就以一个真实的临床案例为切入点，从护理评估到健康教育，一步步拆解鼻腔鼻窦护理的核心要点。希望通过这堂课，能让大家不仅记住“鼻甲充血”“窦口阻塞”这些术语，更能理解每个症状背后患者的痛苦，从而在未来的工作中，用专业与温度为患者撑起一片“畅通的呼吸空间”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在耳鼻喉科病房管过一位让我印象深刻的患者——王女士，45岁，教师。她捂着鼻子走进病房时，眉头紧蹙：“护士，我这鼻子堵了快3年，最近半年连嗅觉都没了，晚上睡觉只能张着嘴，嗓子干得像冒烟。”

详细询问后，她的病史逐渐清晰：3年前因“感冒”后出现鼻塞、流脓涕，自行用“滴鼻净”缓解，初期有效，后来需频繁用药，否则鼻塞加重；近半年症状持续恶化，脓涕呈黄绿色，晨起后枕部胀痛明显，嗅觉完全丧失，因长期用口呼吸导致咽干、干咳，夜间睡眠质量差，白天精神萎靡，已请假1个月无法上课。既往体健，无高血压、糖尿病史，否认药物过敏史，但提到“闻到粉尘或冷空气就打喷嚏”。

病例介绍查体时，我用前鼻镜看到她双侧下鼻甲肥大，表面充血水肿，中鼻道可见大量黄绿色脓性分泌物；鼻窦CT提示“双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔密度增高，中鼻道狭窄”；鼻内镜检查见中鼻甲息肉样变，窦口被脓性分泌物堵塞。结合症状、体征及检查，医生诊断为“慢性鼻窦炎伴鼻息肉（重度）”，拟行“鼻内镜下鼻窦开放+鼻息肉切除术”，护理团队需全程参与术前评估、术后护理及康复指导。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估绝非“量体温、问症状”这么简单。我们需要从生理、心理、社会多维度收集信息，为后续护理诊断与措施提供依据。

主观资料评估症状评估：这是患者最直接的痛苦来源。我拿着评估表逐项询问：“鼻塞是持续性还是间歇性？脓涕是黄色、绿色还是白色？头痛具体在哪个部位？什么时候最重？”王女士说：“鼻塞全天都堵，左边更重；脓涕是黄绿色，早上一醒就‘往喉咙里流’，得吐好几口；头痛在脑后，上午轻，下午重，低头时更疼。”这些细节提示鼻窦引流不畅（尤其是后组筛窦、蝶窦受累）。

生活质量影响：“晚上睡觉用嘴呼吸，嗓子干得疼，一晚上要喝三四次水；上课要不停擤鼻涕，学生都偷偷笑我；闻不到饭香，吃饭像嚼木头……”王女士的哽咽让我意识到，鼻腔问题已严重影响她的社交、睡眠、饮食甚至职业尊严。

心理状态：长期病痛让她焦虑明显：“手术能治好吗？会不会复发？我还能回讲台吗？”她反复翻看术前同意书，手指把纸边都捏皱了。

客观资料评估体格检查：前鼻镜下见双侧下鼻甲肥大（堵塞鼻道），中鼻道脓性分泌物（提示鼻窦感染）；触诊颌面部无压痛（上颌窦位置较深，急性炎症时压痛明显，慢性期可能不典型）；嗅觉检测：用酒精、醋、水三种液体测试，王女士均无法分辨（重度嗅觉障碍）。

辅助检查：鼻窦CT是“金标准”，王女士的片子显示窦腔密度增高、黏膜增厚（慢性炎症），中鼻道狭窄（影响引流）；血常规提示白细胞轻度升高（10.2×10?/L），中性粒细胞比例68%（细菌感染可能）；过敏原筛查提示尘螨IgE阳性（可能合并变应性因素）。

治疗史评估：王女士曾自行使用“滴鼻净”（含萘甲唑啉）半年，这属于血管收缩剂，长期使用会导致“药物性鼻炎”，加重鼻甲肥大，这也是她鼻塞进行性加重的重要原因。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出王女士的主要护理问题，这些问题环环相扣，需要针对性干预。01依据：患者主诉持续性鼻塞，前鼻镜见鼻甲肥大、中鼻道大量脓涕，影响经鼻呼吸。1.清理呼吸道无效与鼻腔黏膜充血水肿、鼻息肉及脓性分泌物堵塞鼻道有关02依据：患者诉后枕部胀痛，下午及低头时加重，鼻窦CT显示窦腔密度增高（提示积脓）。2.急性疼痛（头痛