医学生基础医学 跌倒预防护理课件.pptxVIP

医学生基础医学跌倒预防护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我始终记得带教实习医生时说过的那句话：“跌倒不是意外，是可预防的事件。”这句话，我在护理查房时重复过无数次，也在无数次深夜急诊接治跌倒患者后更深刻地理解其分量。根据国家卫健委2022年发布的《老年患者跌倒预防护理规范》，65岁以上老年人每年跌倒发生率高达30%，其中5%~15%会导致骨折、颅内出血等严重后果；而在住院患者中，跌倒风险更是普通人群的2~3倍——这些冰冷的数字背后，是张奶奶深夜如厕时摔碎的髋关节，是李爷爷跌落后不愿再下床活动的沉默，是家属红着眼眶问“怎么就没防住”时的自责。

对医学生而言，学习跌倒预防护理绝不是背几个评估量表那么简单。它需要我们站在患者角度，把“防患于未然”刻进临床思维里；需要我们用专业知识拆解跌倒的每一个诱因，再用细致的护理措施织成一张“安全网”。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进跌倒预防护理的全流程，让这些知识不再停留在课本上，而是成为守护患者安全的“利器”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我分管的3床患者王大爷让我至今印象深刻。78岁，退休教师，因“脑梗死恢复期、高血压3级”入院，既往有2次短暂性脑缺血发作史，长期服用阿司匹林、氨氯地平等药物。入院时神志清楚，右侧肢体肌力3级（可抬离床面但不能对抗阻力），行走需扶拐，家属说他“脾气倔，总觉得自己能行”。

入院第3天凌晨2点，值班护士听见“咚”的一声，冲进病房时，王大爷已经倒在卫生间门口，右手撑地，左侧额部有擦挫伤，表情痛苦。事后询问才知道，他嫌夜间呼叫护士麻烦，想自己起夜，结果刚扶着床头坐起就头晕，拐杖没拿稳，脚下一滑就摔了。急查头颅CT提示左侧额部皮下血肿，右侧桡骨远端骨折——原本计划1周后出院的康复治疗，不得不延长至1个月。

病例介绍这个病例像一面镜子，照出了跌倒预防中的多个“漏洞”：患者对自身风险认识不足、夜间环境评估不到位、陪护沟通不充分……而这些，正是我们需要在护理工作中重点关注的环节。

03护理评估

护理评估王大爷跌倒后，我们立即组织了多学科讨论，从“人-环境-疾病”三个维度进行全面评估。对医学生来说，掌握系统的评估方法是跌倒预防的第一步，这需要我们像侦探一样，逐一排查可能的风险点。

患者自身风险评估生理因素：王大爷78岁，属于跌倒高风险年龄；右侧肢体肌力3级，平衡能力下降；既往有脑梗死病史，存在体位性低血压（监测发现他从卧位到站立时收缩压下降25mmHg），这是导致他起夜时头晕的直接原因。01病理因素：高血压控制不稳（入院时血压165/95mmHg）、长期服用抗血小板药物（阿司匹林增加出血风险）、脑梗死导致的认知功能轻度受损（MMSE量表评分22分，存在近记忆减退）。02心理行为因素：患者存在“高估自身能力”的心理（认为“我能行”），拒绝使用呼叫铃，夜间不愿麻烦家属，这些行为直接增加了跌倒概率。03

环境风险评估病房环境看似常规，但细查后发现隐患：卫生间地面因夜间清洁后未完全干燥（冬季通风差，湿度大），防滑垫边缘卷起；床头呼叫铃位置较远（王大爷右侧肢体活动不便，伸手够不到）；病床护栏未完全拉起（患者自行放下，认为“影响翻身”）；夜间病房光线不足（仅开地灯，卫生间灯未留常亮）。

工具化评估——Morse跌倒评估量表我们使用了临床最常用的Morse量表对王大爷进行量化评估（总分125分，≥45分为高风险）：1病史：有跌倒史（25分）；2主诉：存在体位性低血压（15分）；3活动能力：需扶拐（20分）；4静脉治疗：无（0分）；5精神状态：有认知障碍（15分）；6年龄：≥65岁（10分）；7总分：25+15+20+15+10=85分（高风险）。8这个评估结果验证了我们的初步判断：王大爷属于跌倒高风险人群，必须实施针对性预防措施。9

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

有跌倒的危险与肢体肌力下降、体位性低血压、环境安全隐患有关——这是最直接的护理问题，需立即干预。

知识缺乏（特定的）与患者及家属对跌倒风险认知不足、预防措施掌握不全有关——王大爷认为“自己能行”，家属未意识到夜间陪护的重要性，这是跌倒的深层诱因。

潜在并发症：骨折、颅内出血、压疮与跌倒后肢体支撑、年龄相关骨密度下降、长期卧床有关——跌倒后的继发损伤需重点观察。

焦虑与疾病恢复时间延长、担心再次跌倒有关——王大爷因骨折需延长住院，情绪明显低落，多次说“拖累家人了”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-长期”结合的目标，并细化为可操作的护理措施。

护理目标短期目标（3天内