医学生基础医学 超高热护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学超高热护理课件

01前言

前言作为一名在急诊科工作了十年的护士，我始终记得第一次面对超高热患者时的紧张与震撼。那是一个冬夜，120送来了一位3岁的小男孩，小脸烧得通红，手脚却冰凉，测体温时电子体温计“滴”地响了三声——41.5℃。家属哭着说孩子“烧了两天，吃了退烧药也不退”，我的后背当时就冒了冷汗。从那以后，我逐渐明白：超高热（体温≥41℃）绝非普通发热，它像一场体内的“大火”，若不及时控制，可能引发惊厥、脱水、甚至多器官功能损伤。

对医学生而言，掌握超高热的护理是基础中的基础。它不仅考验我们对体温调节机制的理解，更需要将病理知识转化为“看得到、摸得着”的护理技能——如何快速降温？如何判断病因？如何预防并发症？这些问题环环相扣，每一步都关系着患者的转归。今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊超高热护理的“里子”与“面子”。

02病例介绍

病例介绍去年夏天，我在感染科轮值时，收治了一位让我印象深刻的患者——28岁的李女士。她主诉“高热伴寒战4天，意识模糊6小时”，由丈夫搀扶入院。家属说，李女士是社区工作者，一周前刚参与完全员核酸，当时就有点鼻塞，但没在意；4天前突然寒战，体温飙到40℃，自行服用布洛芬后出汗退热，但6小时前再次高热，测体温41.2℃，且出现“说胡话、不认人”的情况。

入院时查体：T41.3℃（腋温，持续监测），P132次/分，R28次/分，BP98/62mmHg；意识模糊，呼之能应但回答不切题；皮肤干燥无汗，双下肢可见散在红色皮疹；双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心腹无特殊，病理征阴性。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞22×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白186mg/L；血培养（急诊）未出结果；胸片提示双肺纹理增粗；脑脊液常规、生化未见异常；新冠抗原阴性。初步诊断：脓毒症？社区获得性肺炎？超高热伴意识障碍。

这个病例的特殊性在于：患者年轻、起病急、体温峰值高且持续，还伴随意识改变——这正是超高热护理的“高危信号”。接下来，我们需要从护理评估开始，抽丝剥茧。

03护理评估

护理评估面对超高热患者，护理评估必须“快而全”，既要抓住关键指标，又不能遗漏细节。我习惯用“三维评估法”：

维：体温本身的评估热型与持续时间：李女士的发热是“弛张热”（体温波动＞2℃，但不降至正常），持续4天未控制，这提示感染未被有效遏制。

测量方式与准确性：腋温受环境影响大，我们同步测了肛温（41.5℃）和耳温（41.4℃），确认超高热的真实性。需注意：休克患者末梢循环差，腋温可能偏低，此时应选择肛温或核心体温监测。

第二维：伴随症状与体征

全身表现：李女士意识模糊、心率增快（代偿性）、呼吸急促（代谢率升高）、皮肤干燥无汗（体温调节中枢失调），这些都是超高热的典型“应激反应”。

局部线索：双下肢皮疹可能提示感染（如链球菌）或药物热；肺纹理增粗需警惕肺炎；白细胞及CRP升高指向细菌感染。

维：体温本身的评估第三维：患者个体情况

基础状态：李女士无基础病，但近期劳累（连续核酸工作）、免疫力下降，是感染的诱因。

用药史：自行服用布洛芬后体温短暂下降，但未规范补液，导致脱水（皮肤弹性差、尿量减少）。

评估结束后，我在护理记录里写：“患者存在严重感染性超高热，伴随意识障碍及脱水，需立即干预，同时警惕惊厥、DIC等并发症。”

04护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与措施的“桥梁”。结合李女士的情况，我们列出了以下核心问题：01体液不足（与高热致大量出汗、摄入不足有关）：依据是皮肤干燥、尿量＜30ml/h（入院前6小时仅排尿50ml），心率增快。03潜在并发症：惊厥、脱水热、多器官功能障碍（与持续高热损伤细胞代谢有关）。05体温过高（与严重感染导致体温调节中枢失调有关）：依据是体温持续＞41℃，伴寒战、皮肤灼热。02意识模糊（与高热导致脑细胞代谢紊乱有关）：依据是回答不切题、对光反射迟钝。04这些诊断不是孤立的——体温过高会加重脱水，脱水又会影响散热，形成恶性循环；而意识障碍则提示脑损伤风险，必须优先处理。06

05护理目标与措施

护理目标与措施目标要具体、可衡量。我们为李女士制定的短期目标是：2小时内体温降至39.5℃以下，6小时内意识转清，尿量＞0.5ml/kg/h；长期目标是：体温稳定在37.5℃以下，无并发症发生。

降温措施：“双轨并行”物理降温与药物降温需同步进行，缺一不可。

降温措施：“双轨并行”物理降温：快而稳李女士意识模糊，首选安全性高的物理降温：

冰袋冷敷：将冰袋用薄毛巾包裹，置于颈部两侧、腋窝、腹股沟（大血管走行处），避