医学生基础医学 耳鼻喉科疾病护理基础护理课件.pptxVIP

医学生基础医学耳鼻喉科疾病护理基础护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科临床带教十余年的护理教师，我常对刚入科的医学生说：“别小看耳鼻喉这方寸之地，这里的护理学问，够你们琢磨一辈子。”耳鼻喉虽属人体“小器官”，却连接着呼吸、嗅觉、听觉等重要生理功能，解剖结构精细复杂——鼻腔与颅底仅隔一层薄骨，中耳通过咽鼓管连通咽喉，喉腔更是呼吸与吞咽的“交通枢纽”。这些特性决定了耳鼻喉科护理既要“精”（操作精准），又要“全”（兼顾全身影响）。

记得去年带教时，有位实习生看着患者鼻腔填塞后的痛苦表情，嘀咕：“不就是堵了个鼻子吗？至于这么麻烦？”我带他查看了一例因鼻腔术后出血未及时发现导致失血性休克的病例，又演示了如何通过观察痰液颜色判断是否有隐匿性出血。那一刻他才明白：耳鼻喉护理的每一个细节，都可能直接影响患者的生命安全或功能恢复。

前言今天，我们就以一例“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”患者的全程护理为例，带大家走进耳鼻喉科基础护理的核心——从评估到干预，从并发症预防到健康指导，每一步都渗透着“以患者为中心”的专业与温度。

02病例介绍

病例介绍我先给大家讲个“老熟人”的故事。患者王女士，48岁，是社区超市的收银员，因“反复鼻塞、流脓涕8年，加重伴嗅觉丧失3个月”入院。她第一次来门诊时，说话带着浓重的鼻音：“护士，我这鼻子就像塞了团棉花，白天喘气费劲，晚上睡觉只能张着嘴，现在连醋和酱油都闻不出来了……”

追问病史，王女士8年前因“急性鼻窦炎”未规范治疗，之后每年发作2-3次，自行用“滴鼻净”缓解，但近3个月鼻塞逐渐加重，伴头痛（以额部为主，午后明显）、黄绿色脓涕增多，甚至出现“后吸涕”（分泌物倒流至咽喉）导致的刺激性咳嗽。既往体健，无高血压、糖尿病，否认药物过敏史，有10年“过敏性鼻炎”史（对尘螨过敏）。

病例介绍入院查体：体温36.7℃，血压128/76mmHg；专科检查见双侧下鼻甲肥大，中鼻道可见荔枝样新生物（鼻息肉），鼻腔内大量黏脓性分泌物；鼻窦CT提示“双侧上颌窦、筛窦密度增高，窦壁黏膜增厚，中鼻道息肉影”；血常规示白细胞7.8×10?/L（正常），嗜酸性粒细胞比例8%（偏高）。

结合症状、体征及检查，医生诊断为“慢性鼻窦炎伴鼻息肉（Ⅲ型，双侧）”，完善术前准备后，于入院第3天在全麻下行“鼻内镜下鼻窦开放+鼻息肉切除术”。

03护理评估

护理评估拿到王女士的病例，我们首先要做的是系统评估——这是制定护理计划的“基石”。评估不是简单的“查数据”，而是要像侦探一样，从患者的主诉、行为甚至表情中“挖”出潜在问题。

健康史评估通过与王女士及家属沟通，我们梳理出关键信息：①疾病诱因：过敏性鼻炎控制不佳、急性鼻窦炎未规范治疗；②治疗依从性：自行使用血管收缩剂（滴鼻净）多年，存在“药物性鼻炎”风险；③生活习惯：超市环境粉尘较多，未戴口罩防护；④心理状态：因长期鼻塞影响社交（说话鼻音重）和生活质量（睡眠差），自述“最近总跟家人发脾气”。

身体状况评估030201局部症状：鼻塞（双侧持续性）、脓涕（量多，黄绿色）、嗅觉减退（完全丧失3个月）、头痛（额部闷胀，与体位变化相关）；全身反应：因长期缺氧（夜间张口呼吸）导致日间乏力、注意力不集中；因分泌物倒流引发慢性咽喉炎（咽痒、干咳）；专科体征：鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道息肉阻塞，鼻道可见脓性分泌物（体位引流试验阳性）。

心理社会评估王女士一开始对手术有顾虑：“听说做完手术要填纱布，疼不疼？会不会留疤？万一复发怎么办？”她反复询问护士“多久能恢复正常上班”，可见对疾病预后和生活质量的担忧；家属方面，丈夫陪同入院但较少发言，经沟通发现他“不太懂医学，怕说错话”，需要同步进行健康指导。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定的）：缺乏慢性鼻窦炎规范治疗、围手术期护理及过敏性鼻炎管理的知识（自行使用滴鼻净多年，未系统治疗过敏）；05潜在并发症：术后出血、眶周淤血、脑脊液鼻漏（与鼻内镜手术毗邻眼眶、颅底的解剖特点相关）。06急性疼痛（头痛）：与鼻窦内压力增高、黏膜炎症刺激有关（患者描述“午后额头像压了块石头”）；03焦虑：与疾病反复发作、担心手术效果及术后不适有关（患者反复询问“手术风险大吗？”）；04基于评估结果，我们提炼出5个核心护理诊断，每个诊断都对应着患者的“真实困扰”：01清理呼吸道无效：与鼻腔黏膜肿胀、鼻息肉及脓性分泌物阻塞鼻道有关（患者主诉“鼻塞严重，擤鼻涕也不通”）；02

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“跳一跳够得着”，措施则要“具体到每一步”。我们为王女士制定了“术前-术中-术后”全周期护理方案，重点解决她的核心问题。

术前护理：缓解症状，建立信任目标：减轻