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肺结核护理课件演讲人

医学生基础医学肺结核护理课件

01肺结核护理课件

02前言

前言作为一名在呼吸科工作了12年的临床护士，我对肺结核的护理有着太多深刻的记忆。记得刚入职那年，科里收了一位28岁的年轻患者，他咳血时的惊慌、家属躲在病房外偷偷抹泪的模样，还有他攥着胸片问“我是不是活不久了”的眼神，让我第一次意识到：肺结核不仅是一种传染性疾病，更是一场需要医护、患者、家属共同面对的“心理战”与“健康保卫战”。

近年来，尽管我国肺结核防控取得了显著成效，但根据世界卫生组织《2023年全球结核病报告》，我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发患者约78万。更值得关注的是，随着耐药结核、糖尿病合并结核等复杂病例的增多，护理工作的难度和重要性愈发凸显——我们不仅要帮助患者控制感染、缓解症状，更要成为他们对抗疾病的“心理支柱”，教会他们如何与结核“和平共处”，重新回归正常生活。

前言今天，我将结合自己临床中接触的典型病例，从护理视角出发，和大家聊聊肺结核患者的全程护理要点。

03病例介绍

病例介绍2022年10月，我参与护理了一位让我印象深刻的患者——王女士，45岁，家庭主妇。她因“反复咳嗽、咳痰2月，加重伴低热、咯血1周”入院。

患者主诉：2个月前无明显诱因出现干咳，自认为“感冒”，未重视；1个月前开始咳白色黏痰，夜间盗汗明显，常需更换睡衣；近1周咳嗽加剧，痰中带血丝，昨日晨起突然咯出约50ml鲜红色血，伴胸闷、乏力，遂急诊入院。

查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；慢性病容，双侧锁骨上淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音粗，左上肺可闻及细湿啰音；舌淡红，苔薄白，脉细数。

辅助检查：

病例介绍血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞32%（正常20%-40%）；1痰涂片：抗酸杆菌（++）；2胸部CT：左上肺可见斑片状高密度影，边缘模糊，内见小空洞形成；3PPD试验：强阳性（硬结直径20mm×22mm，伴水疱）；4肝肾功能、血糖未见明显异常。5诊断：继发性肺结核（左上肺，涂阳），结核毒性症状（低热、盗汗），咯血（少量）。6入院后予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗，止血敏静滴，氧疗（2L/min）等对症支持。7

病例介绍初次接触王女士时，她蜷缩在病床上，眼神闪躲，反复问：“护士，我这个病是不是会传染给孩子？药要吃多久？吃这么多药伤肝怎么办？”她的丈夫在一旁搓着手，小声说：“她平时最疼女儿，现在连孩子的书包都不敢碰。”

这让我意识到，护理不仅要解决“病”，更要安抚“人”。

04护理评估

护理评估对王女士的护理评估，我从“生物-心理-社会”三个维度展开，这也是肺结核护理的核心思路。

健康史评估01通过与患者及家属沟通，了解到：既往史：体健，无结核病史，无糖尿病、免疫疾病；02接触史：其母亲10年前曾患肺结核（已治愈），患者3个月前曾陪母亲复查胸片；0304生活习惯：长期居家，很少开窗通风；喜食辛辣，日常饮食以碳水为主，蛋白质摄入不足（“觉得吃肉贵，省给孩子”）；用药史：未自行服用过抗生素或抗结核药。05

身体状况评估症状：咳嗽（夜间加重）、咳痰（白色黏痰，每日约30ml）、咯血（痰中带血→少量鲜血）、低热（午后明显，最高38℃）、盗汗（夜间睡眠时颈部、背部出汗，需更换衣物）、乏力（爬2层楼即感气促）；

体征：呼吸频率稍快（20次/分），左上肺湿啰音；

辅助检查：痰涂片阳性提示传染性强；CT显示空洞提示病灶活动；PPD强阳性支持结核感染。

心理社会评估这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了关键依据。环境：居家环境拥挤（3口人住60㎡老房），通风差，无独立卧室。社会支持：丈夫务农，女儿读高中，家庭经济一般，但家属表示“砸锅卖铁也要治”；情绪：焦虑（担心传染孩子、药物副作用）、自责（“拖累家人”）；认知：对肺结核的传染性、治疗周期、预后认知不足（认为“咳嗽好了就能停药”“结核是绝症”）；DCBAE

05护理诊断

护理诊断基于评估，王女士的主要护理诊断如下（按优先级排序）：

1.有传播感染的危险与排菌（痰涂片阳性）、缺乏消毒隔离知识有关

依据：痰抗酸杆菌（++），患者及家属未掌握痰液处理、居室通风等方法。

2.营养失调：低于机体需要量与结核毒性症状（低热、盗汗）导致代谢增加、食欲减退，及蛋白质摄入不足有关

依据：患者自述“最近1个月瘦了8斤”，饮食结构单一（每日鸡蛋1个，肉类约50g），血清前白蛋白200mg/L（正常250-400mg/L）。

体温过高与结核分枝杆菌感染引起的毒性反应有关依据：T37.8℃，午后明显，伴盗汗。

焦虑与担心疾病传染性、治疗周期及经济负担有关01依据：患者反复询问“会不会传染孩子”“药要吃多久”，入睡困难（家属诉“半夜常叹气