医学生基础医学 白内障护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学白内障护理课件

01前言

前言作为一名在眼科病房工作了八年的护理人员，我常说：“眼睛是心灵的窗户，但白内障就像给这扇窗户蒙了层毛玻璃。”这句话，是我从无数患者的故事里总结出来的。白内障是全球首位致盲性眼病，我国60岁以上人群发病率超60%，80岁以上几乎100%发病。这些数据背后，是张大爷因为看不清路摔了跤，是李阿姨没法再给孙子织毛衣，是王奶奶对着老照片抹眼泪——视力下降带来的不仅是生活不便，更是尊严的流失。

在临床中，我深刻体会到：白内障手术虽能“重见光明”，但从术前评估到术后康复，每一步都需要精细的护理支撑。曾有位患者术后因揉眼导致人工晶体移位，也有患者因未规范用药引发感染。这让我愈发确信：护理是连接手术成功与患者生活质量的“最后一公里”。今天，我想用一个真实病例，带大家走进白内障护理的全过程。

02病例介绍

病例介绍记得去年秋天，我在眼科病房管过一位68岁的张奶奶。她是被女儿搀扶着来的，进门第一句话就是：“护士，我这眼睛模糊了三年，现在连厨房的燃气灶都看不清火苗了，做饭总怕漏气。”

张奶奶的既往史很清晰：2型糖尿病10年，空腹血糖控制在7-8mmol/L；高血压5年，规律服用氨氯地平，血压稳定在130/80mmHg左右。眼科专科检查显示：右眼视力0.1（矫正无提高），左眼0.3；裂隙灯检查见双眼晶状体皮质呈楔形混浊，核硬度Ⅲ级（Emery分级）；眼压右眼15mmHg，左眼16mmHg；眼部B超未见视网膜脱离。结合症状和检查，医生诊断为“双眼年龄相关性白内障（成熟期）”，拟行“右眼白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术”。

病例介绍入院时，张奶奶反复问女儿：“手术疼不疼？做完能马上看清楚吗？要是做坏了怎么办？”女儿在一旁红着眼眶说：“她最近总失眠，怕手术失败，更怕给我们添麻烦。”这让我意识到，除了生理护理，心理支持同样关键。

03护理评估

护理评估对张奶奶的护理评估，我从“三维度”展开：

健康史评估现病史：视力渐进性下降3年，无眼红、眼痛、畏光流泪；近3个月因视力差影响日常生活（如做饭、购物）。既往史：糖尿病（未规范监测餐后血糖）、高血压（依从性好）；无眼部外伤、手术史；否认药物过敏史。用药史：二甲双胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd；近期未使用激素类药物（需警惕激素性白内障，但本例不符合）。

身体状况评估视功能：右眼手动/30cm（术前复查），左眼0.3；光定位、红绿色觉正常（排除视网膜病变）。眼部体征：结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，虹膜纹理清晰，晶状体皮质混浊（散瞳后见核呈棕黄色），眼底因晶状体混浊窥不清（但B超排除视网膜脱离）。全身状况：心率78次/分，血压132/85mmHg（术前）；空腹血糖7.2mmol/L（需控制在8mmol/L以下方可手术）。321

心理社会评估认知：对手术原理不了解，认为“开刀会伤元气”；担心糖尿病影响愈合，反复询问“血糖高了能不能做”。情绪：焦虑评分（GAD-7）10分（中度焦虑），表现为入睡困难、食欲减退。社会支持：女儿全职照顾，经济条件良好，但患者因“拖累子女”产生愧疚感。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为张奶奶确定了4个核心护理诊断：01焦虑与担心手术效果、糖尿病影响预后及经济/家庭负担有关（需优先干预）。03潜在并发症：角膜水肿、前房出血、眼内炎、人工晶体移位与手术创伤、糖尿病血管病变、患者依从性差有关（需重点观察）。05感知觉紊乱：视力下降与晶状体混浊导致光线无法清晰投射至视网膜有关（主要护理问题）。02知识缺乏：缺乏白内障围手术期护理及糖尿病自我管理知识（影响康复质量）。04

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理计划，目标是：1周内患者焦虑缓解（GAD-7≤7分）；术后3天视力≥0.5；无严重并发症发生；掌握自我护理要点。

感知觉紊乱的护理环境安全：将张奶奶的病床调至离卫生间最近的位置，床栏拉起；病房内移除多余桌椅，地面防滑；日常物品（水杯、手机）固定放置于床头右侧（右眼手术，左侧为健眼）。

沟通辅助：与张奶奶交流时先轻触其手背示意，说话声音清晰、语速减慢；讲解操作时配合手势（如“我现在要给您滴眼药水，您向下看，别眨眼”）。

焦虑的护理认知干预：用模型演示手术过程（“就像用吸管把浑浊的晶状体吸出来，再放一个透明的‘小眼镜’进去，全程20分钟，您只会感觉眼睛有点胀”）；播放术后患者分享视频（“看，这位爷爷做完第二天就能看报纸了”）。

情绪安抚：每天晨晚间护理时留出10分钟“闲聊时间”，听她讲带孙子的趣事，适时肯定：“您以前能把家照顾得这么好，术后肯定能更