医学生基础医学 法律基础护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学法律基础护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线摸爬滚打了15年的护理带教老师，我常常在晨交班时对新来的医学生说：“护理不是简单的‘打针发药’，它是基础医学知识的实践延伸，也是法律意识的日常渗透。”这句话，是我从无数次临床经历中总结出的体会——曾有实习护士因记错药物代谢动力学知识，误将需要避光输注的药物暴露在自然光下；也曾有经验丰富的护士因未完整签署知情同意书，在患者突发病情变化时陷入医患纠纷。这些真实的“教训”让我深刻意识到：对医学生而言，基础医学是护理操作的“根”，法律基础是职业安全的“盾”，二者缺一不可。

今天，我想通过一个真实的临床案例，带大家走进“基础医学+法律基础”双轨并行的护理实践。这既是一次经验分享，也是一场给医学生的“实战预演”——希望你们能从这个案例中，看到基础医学知识如何指导护理决策，法律意识如何规避风险，更能感受到护理工作中“专业”与“温度”的交织。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在心血管内科带教时，接收了一位68岁的患者张阿姨。她因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。门诊诊断为“慢性心力衰竭急性发作（NYHA心功能Ⅲ级）”，合并高血压3级（极高危）、2型糖尿病。

张阿姨是退休教师，性格要强，入院时眉头紧蹙，攥着病历本的手微微发抖：“护士，我这病是不是治不好了？我女儿在外地，就我一个人……”她的话里带着焦虑，也透露出对医疗流程的陌生。

查体时，我注意到她半卧位呼吸，呼吸频率24次/分，双肺底可闻及细湿啰音；心率108次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双下肢胫前凹陷性水肿（++），足背动脉搏动减弱。实验室检查显示：B型钠尿肽（BNP）3200pg/mL（正常＜100pg/mL），血肌酐135μmol/L（轻度升高），空腹血糖8.9mmol/L。

病例介绍更关键的是，张阿姨的女儿在电话里反复叮嘱：“我妈有焦虑症病史，你们说话别刺激她，用药一定要提前和我说。”这让我意识到，除了基础病情，患者的心理状态、家属的参与度，甚至法律层面的“知情同意”都需要重点关注。

03护理评估

护理评估面对张阿姨的情况，我们的护理评估必须“多线并行”——既要用基础医学知识分析病理生理，又要用法律思维审视护理流程的合规性。

基础医学层面的评估病理生理分析：慢性心衰急性发作的核心是心肌收缩力下降、水钠潴留。张阿姨的胸闷、气促是肺淤血的表现；双下肢水肿是体循环淤血的结果；BNP升高直接反映心功能受损程度；血肌酐升高提示可能存在肾灌注不足（心肾综合征早期）；高血糖则会加重血管内皮损伤，影响心衰控制。

用药相关性评估：医生开具了呋塞米（利尿剂）、培哚普利（ACEI类）、美托洛尔（β受体阻滞剂）、地高辛（正性肌力药）。需要评估患者对这些药物的耐受性——比如，呋塞米可能导致低钾血症（需监测血钾），培哚普利可能引起干咳（需与肺淤血咳嗽鉴别），地高辛治疗窗窄（需监测血药浓度）。

法律与人文层面的评估知情同意落实情况：入院时虽签署了《住院患者知情同意书》，但张阿姨对“心衰的发展风险”“特殊用药的副作用”“护理配合要点”了解不深，家属（女儿）未现场签署，仅电话沟通，存在法律风险。

隐私保护：张阿姨的病历中涉及糖尿病、焦虑症等隐私信息，需确保在护理查房、家属沟通时避免无关人员旁听。

心理与社会支持：患者独居、子女不在身边，存在“照顾者缺失”的潜在风险；焦虑症病史可能影响治疗依从性，需重点关注。

评估结束后，我在护理记录中写道：“患者病情复杂，需结合病理生理知识动态调整护理措施；法律层面需完善知情同意流程，避免因信息不对称引发纠纷。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：1气体交换受损：与肺淤血导致肺泡毛细血管膜通透性增加有关（依据：呼吸频率24次/分，双肺湿啰音）。2体液过多：与心输出量减少、肾灌注不足导致水钠潴留有关（依据：双下肢水肿++，BNP显著升高）。3潜在并发症：洋地黄中毒、低钾血症、低血糖（依据：使用地高辛、呋塞米、降糖药）。4焦虑：与病情反复、缺乏家属陪伴、对疾病认知不足有关（依据：患者主诉“治不好了”，情绪紧张）。5知识缺乏（特定）：缺乏心衰自我管理知识及护理配合的法律权益认知（依据：对用药副作用、饮食限制、知情同意流程不了解）。6

护理诊断这些诊断既紧扣基础医学的病理机制，又融入了对患者心理、法律需求的关注——比如“知识缺乏”不仅包括疾病知识，还涉及“患者有权了解护理措施的目的和风险”这一法律要点。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（3天内）：呼吸频率降至20次/分以下，双下肢水肿减轻（+），血钾维持在